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小児の高脂血症(コレステロール・中性脂肪の異常)         [甲状腺 専門医 橋本病 バセドウ病 動脈硬化 甲状腺超音波(エコー)検査の長崎クリニック(大阪)]

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小児の高脂血症(コレステロール・中性脂肪の異常) 

小児の高脂血症(コレステロール・中性脂肪の異常)は、成人と比べ遺伝性の割合が高いのが特徴です。非遺伝性の小児高脂血症はほとんどが小児肥満によります。しかし、成人同様、内分泌疾患甲状腺機能低下症クッシング症候群成長ホルモン分泌不全症など)、腎臓(ネフローゼ症候群)に合併する高脂血症もあります。

小児の内分泌(甲状腺・副腎・下垂体)の病気が原因の高脂血症

  1. 甲状腺機能低下症による脂肪分解の低下 :成長障害も伴います。  
  2. 副腎皮質ホルモン分泌過剰[クッシング症候群(あるいはクッシング病]による脂肪同化作用 :小児肥満も伴います。
  3. 成長ホルモン分泌不全症(下垂体性小人症)による脂質代謝の低下 :低身長も伴います。

甲状腺機能低下症

甲状腺機能低下症で高コレステロール血症

高コレステロール血症の約11%は、甲状腺ホルモンの低下(甲状腺機能低下症)によると言われています。これらは甲状腺ホルモン剤であるチラーヂンS錠(一般名:レボチロキシン ナトリウム)を補充すれば、血液中のコレステロールの分解代謝が促進し、自然と低下していきます。
もし、甲状腺ホルモンが低下しているのに気付かずにコレステロールを下げる薬(スタチン)を飲むと、横紋筋融解症という筋肉が崩壊する恐ろしい副作用を起こす率が高くなります。

クッシング症候群

副腎皮質ステロイドホルモンの1つ、コルチゾールが過剰に分泌される病気をクッシング症候群といいます。初期は糖尿病や高血圧、高脂血症、骨粗鬆症で、タボリック症候群/生活習慣病と区別が付かず、動脈硬化も進行します(プレクリニカル クッシング・サブクリニカル クッシング。やがて、お腹が出ている割に手足が細くなり(中心性肥満)、小児肥満となります。

内分泌疾患甲状腺機能低下症クッシング症候群など)に合併する脂質異常症では原疾患の治療を優先する必要があります。

小児の内分泌無関係の高脂血症(コレステロール・中性脂肪の異常)

小児ではLDL-コレステロール(悪玉)値 ≧ 140mg/dLトリグリセライド(中世脂肪)値 ≧ 140 mg/dLHDL-コレステロール値 < 40mg/dLを医学的管理が必要な脂質異常症の診断基準としています。成人に比べ遺伝性の脂質異常症の割合が高いのが小児の特徴です。異常値を示す児は、両親を含めた家族解析が必要です。特に家族性高コレステロール血症は頻度も高く、学童期以降では動脈硬化が急速に進行することから食事療法に加えスタチン系の薬物治療が必要な例もあります。また、Ⅱb型高脂血症児では家族性複合型高脂血症の可能性が高いと思われます。Ⅱb型ではインスリン抵抗性も高いため、メタボリックシンドロームへ移行しないよう、早期から食事を含めた生活習慣の適正化を図る必要があります。

非遺伝性の小児高脂血症はほとんどが小児肥満に関連しており、肥満の治療により、高脂血症は改善します。

腎臓(ネフローゼ症候群)や内分泌疾患甲状腺機能低下症クッシング症候群など)に合併する脂質異常症では原疾患の治療を優先する必要があります。

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