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動脈硬化で腹痛・腰痛--腹部大動脈瘤/虚血性大腸炎/虚血性小腸炎/上腸間膜動脈解離 [甲状腺 専門医 橋本病 バセドウ病 動脈硬化の長崎クリニック(大阪)]

動脈硬化:最新・専門の検査/治療/知見      [甲状腺 専門医 動脈硬化の長崎クリニック(大阪)]

甲状腺動脈硬化の長崎クリニック(大阪市東住吉区)でしか行えない検査/治療・当院ホームページでしか得られない情報を満載しています。これらは、院長が最新の海外論文に眼を通して得たもの、院長自身が大阪市立大学 代謝内分泌内科で行った研究、甲状腺学会で入手した知見です。を元にしています。

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.動脈硬化で腹痛・腰痛--腹部大動脈瘤/虚血性大腸炎/虚血性小腸炎/上腸間膜動脈解離

Summary

動脈硬化が原因でおこる腹痛・腰痛に、腹部大動脈瘤、虚血性大腸炎、虚血性小腸炎があります。虚血性大腸炎は、甲状腺機能低下症による慢性便秘を、ただの便秘として浣腸治療続ける場合に、内圧上昇してもおきます。非閉塞性腸管虚血は、動脈硬化がなく、心不全、αアドレナリン作動物質・バゾプレッシン(抗利尿ホルモン)で、腸管膜動脈末梢が攣縮します。孤立性上腸間膜動脈解離の原因は分節性動脈中膜融解、動脈硬化高血圧が考えられるも不明です。

甲状腺と動脈硬化

甲状腺機能低下症/潜在性甲状腺機能低下症/橋本病では動脈硬化が進行し、狭心症/心筋梗塞の発症率が上がります。甲状腺ホルモン剤[レボチロキシン(チラーヂンS)]で治療すれば、血管年齢など動脈硬化が改善することを、私、長崎俊樹が世界で初めて証明しました。

甲状腺疾患における動脈硬化は、長年にわたる私、長崎俊樹の研究テーマです。

腹痛・腰痛--腹部大動脈瘤

大動脈瘤の原因は動脈硬化で、高血圧、高脂血症、喫煙、糖尿病などが関係しています。また、呼吸障害は動脈瘤の拡大を早めます。

腹部大動脈瘤が大きくなって破裂する危険性が高まると腰痛や腹痛などがみられます。

虚血性大腸炎

  1. 腸血管の動脈硬化や血栓・塞栓、けいれん
  2. 慢性便秘や浣腸による腸管内圧の上昇:甲状腺機能低下症による慢性便秘、甲状腺機能低下症が原因の便秘を、ただの慢性便秘と勘違いして浣腸治療続ける場合

が原因で、大腸の血流障害により粘膜炎症浮腫/地図状びらん・縦走潰瘍が発生、突然の腹痛と下痢・下血をおこします。ほとんど一過性型ですが壊死型は重症で緊急手術の適応です。

虚血性小腸炎

虚血性小腸炎では,高血圧,虚血性心疾患,不整脈,脳血管障害,糖尿病など動脈硬化性疾患が多く、80%が回腸に生じます。腸閉塞おこし、腹部CTで小腸の壁肥厚、イレウス管より小腸造影で狭窄、ダブルバルーン小腸内視鏡で多発潰瘍を認めますが、手術標本で診断されること多いです。

非閉塞性腸管虚血

動脈硬化性疾患がなくても心不全、ショック状態、血管作用薬[ジギタリス、αアドレナリン作動物質、バゾプレッシン(抗利尿ホルモン)]で、脳や心臓など重要臓器への血流を維持する時、腸管膜動脈末梢が攣縮します(非閉塞性腸管虚血)。

孤立性上腸間膜動脈解離

上腸間膜動脈解離は中高年男性に多く、原因は分節性動脈中膜融解、動脈硬化高血圧などが考えられますが不明です。症状は、左傍臍部腹痛で、血栓形成し小腸が壊死するもの、動脈瘤となり破裂するものは致命的です。アルプロスタジル(PGE製剤)+バイアスピリン投与。

分節性動脈中膜融解

分節性動脈中膜融解は、腹部内臓動脈の中膜が分節性に融解し,多くの場合動脈瘤を形成して突然破裂、出血死する危険なものです。高血圧症の合併が比較的多く、動脈硬化が関与するか否か不明です。

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