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糖尿病で不妊・生理不順 :多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)インスリン受容体異常症[甲状腺 専門医 橋本病 バセドウ病 甲状腺エコーの長崎甲状腺クリニック(大阪)]

長崎甲状腺クリニック(大阪)は、甲状腺専門クリニックに特化するため、新規の糖尿病の受け入れを停止しました。

糖尿病:最新・専門の検査、治療[甲状腺 専門医 橋本病 バセドウ病の長崎クリニック(大阪)]

多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)

甲状腺内分泌代謝動脈硬化糖尿病の、長崎甲状腺クリニック(大阪市東住吉区)でしかできない検査/治療・当院ホームページでしか得られない情報が満載です。これらは、院長が最新の海外論文に眼を通して得たもの、院長自身が大阪市立大学 代謝内分泌内科で行った研究、甲状腺学会で入手した知見です。

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Summary

多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)は、生殖可能女性の5%に認められ、月経異常や不妊おこします。肥満によるインスリン抵抗性から高インスリン血症、男性ホルモン産出過剰、黄体形成ホルモン(LH)高値になります。肥満の解消、インスリン抵抗性改善薬メトホルミンが有効。A型インスリン受容体異常症は若年女性に多く、黒色表皮症、妖精様顔貌、多嚢胞性卵巣症候群など、高アンドロゲン血症。 B型インスリン受容体異常症は成人女性に多く、黒色表皮症、シェーグレン症候群、全身性強皮症など自己免疫疾患・自己免疫性甲状腺疾患(橋本病バセドウ病)が多い。 

甲状腺と糖尿病

1型、2型糖尿病問わず甲状腺疾患の合併が多いとされます。詳しくは 甲状腺と糖尿病 を御覧下さい

糖尿病で不妊:多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)

多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)超音波(エコー)画像

多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)は、排卵が阻害され卵巣内に多数の卵胞がたまり、月経異常や不妊おこします。卵巣は大きく腫大し、表面の皮は厚く破れにくくなります。

多嚢胞性卵巣症候群は生殖可能女性の5%に認められ、続発性の無月経患者の最も多い原因です。

  1. 肥満によるインスリン抵抗性から高インスリン血症
  2. 黄体形成ホルモン(LH)が過剰に分泌され、男性ホルモン産出が亢進し、毛が濃い(多毛症)、無月経・不妊
  3. 男性ホルモン(アンドロゲン)は女性ホルモンエストロゲンに転換され、慢性的なエストロゲン過剰状態がつづき、排卵が阻害され多のう胞化、無月経・不妊
  4. 慢性的な高エストロゲン血症で、子宮体癌や乳癌の危険性も高くなります。
  5. 自己免疫性甲状腺疾患(橋本病バセドウ病)合併が多い

多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)の治療は、

  1. 肥満の解消
  2. インスリン抵抗性改善薬メトホルミンが有効。
  3. ホルモン療法:挙児希望がある場合、排卵を起こすため排卵誘発剤(クロミッドやHMG-HCG療法)。
    挙児希望がない場合、排卵を起こす必要ないので、無月経の場合はカウフマン療法(ホルモン剤の内服)で定期的に月経をおこします。
  4. 腹腔鏡下卵巣焼灼術もおこなわれます。
  5. 手術療法として卵巣楔状切除術。高率に排卵を起こせますが、手術による卵管周囲の癒着などのため廃れつつあります。

インスリン受容体異常症

インスリン受容体・受容体以降のシグナル伝達異常によるインスリン抵抗性を示します。

A型インスリン受容体異常症

A型インスリン受容体異常症は若年女性に多く、黒色表皮症、妖精様顔貌、多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)など、高アンドロゲン血症が認められます。 

B型インスリン受容体異常症

B型インスリン受容体異常症は成人女性に多く、黒色表皮症、シェーグレン症候群、全身性強皮症など自己免疫疾患・自己免疫性甲状腺疾患(橋本病バセドウ病)が多く認められます。 

甲状腺関連の上記以外の検査・治療   長崎甲状腺クリニック(大阪)


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