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肥満症とメタボリック症候群の原因・内臓脂肪      [甲状腺 専門医 橋本病 バセドウ病 動脈硬化 甲状腺超音波(エコー)検査の長崎甲状腺クリニック(大阪)]

動脈硬化:最新・専門の検査/治療/知見  長崎クリニック(大阪)

甲状腺動脈硬化内分泌代謝の、長崎甲状腺クリニック(大阪市東住吉区)でしかできない検査/治療・当院ホームページでしか得られない情報が満載です。これらは、院長が最新の海外論文に眼を通して得たもの、院長自身が大阪市立大学 代謝内分泌内科で行った研究、甲状腺学会で入手した知見です。

内臓脂肪 模型

甲状腺・動脈硬化・内分泌代謝・糖尿病に御用の方は 甲状腺編    動脈硬化編    内分泌代謝(副甲状腺/副腎)・痛風/肥満/禁煙等  (下垂体・妊娠/不妊等)  糖尿病編 をクリックください

Summary

肥満症とメタボリック症候群の原因・内臓脂肪を解説。内臓脂肪は高血圧を引き起こし、インスリン作用を弱め、肝臓の糖・脂肪合成を促進。糖尿病・高脂血症が悪化、動脈硬化が進みます。また、甲状腺機能低下症では脂肪の分解が低下し、内臓脂肪が減りにくく、甲状腺ホルモン補充が必要。内臓脂肪測定[超音波(エコー)検査]、メタボリック症候群の食事/運動療法、生理不順と肥満肥満妊娠も説明。

長崎甲状腺クリニック(大阪)では、当院で甲状腺の検査・治療を行う方のみ肥満指導・治療行います。

※他の病院・医院で高血圧・高脂血症(コレステロール・中性脂肪)・糖尿病・痛風等の治療を受けている方は、ご遠慮ください。

長崎甲状腺クリニック(大阪)は、甲状腺専門クリニックに特化するため、糖尿病内科を廃止しました。

サノレックス(一般名マジンドール)は使用いたしません。これは、依存性・禁断症状が生じる危険性のある薬です。3か月以上の使用は禁止されているため、患者が薬を求めて肥満指導をしている医療機関をハシゴしているようです。

内分泌肥満

ただの肥満と思っていても、実は甲状腺機能低下症甲状腺機能亢進症/バセドウ病・副腎皮質ホルモン分泌過剰[クッシング症候群(あるいはクッシング病)]によるステロイド肥満・ンスリノーマ(インスリン分泌腫瘍)などのホルモンの病気のことがあります(内分泌肥満)。内分泌肥満はいくら食事療法・運動療法しても効果少なく、逆に生命に危険が及ぶ状態になる事もあります。肥満の方はまず内分泌肥満を疑い、ホルモン検査をお勧めします。詳細は、 内分泌肥満 を御覧ください

肥満症とメタボリック症候群の原因・内臓脂肪

肥満症とは

肥満症は正式な病気です。医学的に減量を必要とする肥満を「肥満症」と言い、

肥満指数[BMI(body mass index)=体重(kg)/{身長(m)} x{身長(m)}]が25以上で、内臓脂肪型肥満であり、下記のような減量を必要 とする健康障害がおこりやすくなります。

  1. 脂肪細胞の質的異常による肥満症
    耐糖能障害・2型糖尿病
    脂質代謝異常:高コレステロール血症・低HDLコレステロール血症・高トリグリセリド血症
    高血圧
    高尿酸血症・痛風
    脂肪肝・非アルコール性脂肪肝炎(NASH)
    冠動脈疾患:心筋梗塞・狭心症
    脳梗塞:脳血栓症・一過性脳虚血発作 
  2. 脂肪細胞の量的異常による肥満症
    骨・関節疾患:変形性膝関節症/変形性股関節症/変形性脊椎症/腰痛症 
    睡眠時無呼吸症候群・Pickwick症候群
    月経異常
  3. 特殊な病態を伴う健康障害
    肥満妊婦
    心理的サポートが必要な肥満症

おへその高さの腹囲が男性で85cm以上、女性で90cm以上(腹部CT検査の内臓脂肪面積が100cm2以上に相当)がメタボリック症候群の前提条件です。しかし実際それより低くても内臓脂肪がたまっている方は大勢おられます。

内臓脂肪測定[超音波(エコー)検査]

メタボリック症候群の元凶、内臓脂肪を直接、画面に写し出し、厚さを測定します。内臓脂肪は高血圧を引き起こし、インスリン作用を弱め、肝臓の糖・脂肪合成を促進。糖尿病・高脂血症が悪化、動脈硬化が進みます。また、甲状腺機能低下症では脂肪の分解が低下しているため、内臓脂肪が減りにくく、甲状腺ホルモン補充が必要です。

脂肪模型

皮下脂肪腹腔内脂肪(表面の内臓脂肪)(深部の)内臓脂肪をそれぞれ測定。[超音波(エコー)検査]のため、CT(1回で1ミリシーベルトの被曝)のような放射線被曝の心配はありません。

(右)脂肪1kg模型:診察室出口にあります。体重1kg増えると言うのは、内臓脂肪がこれだけ体に付くと言う事なのです。是非、診察を終えて待合へ出る時、実感ください。

メタボリック症候群の食事/運動療法

  1. 食事量:25-30kcal/kg標準体重(実際の体重ではありません)
  2. 1日40分・週3回の運動:机上の空論、働いている人は、そんな時間作れません。仕事を終え、疲労こんぱい状態でおこなうと事故・ケガのもと。長崎クリニック(大阪) オリジナル無理なくできる運動レシピを使用。

アンジオテンシンⅡ

内臓脂肪細胞が造るアンジオテンシンⅡは高血圧、高脂血症、糖尿病を悪化させ、動脈硬化を促進。狭心症/心筋梗塞、脳梗塞、慢性腎臓病(CKD)の発症率が上がります

アンジオテンシンⅡ測定は保険適応外ですので3000円(税抜き)掛かってしまいます。

脳の食欲中枢の異常;レプチン(保険適応外)

最近、肥満遺伝子が発見されました。この遺伝子は、脂肪細胞だけにあり、食欲を抑える働きのレプチンというたんぱく質をつくります。
肥満者では脳の食欲中枢にあるレプチン受容体の働きが悪く、食欲を抑える事ができないと考えられております。そのため血中レプチン濃度が代償的に高くなります。血中レプチン濃度が高い方は脳の食欲中枢に異常があると考えられます。

レプチン測定は保険適応外ですので---円(税抜き)掛かってしまいます。

レプチンが視床下部で合成されるTRH(TSH放出ホルモン)を調節しているとの論文が多数あります。詳しくは、 内分泌肥満 を御覧ください。

死の危険のある肥満:肥満低換気症候群(ピックウイック症候群)

肥満低換気症候群(ピックウイック症候群)とは肥満指数[BMI(body mass index)=体重(kg)/{身長(m)} x{身長(m)}]が30kg/m2以上の高度肥満におこります。肥満低換気症候群(ピックウイック症候群)は、

  1. 換気障害による慢性呼吸不全(慢性低酸素血症/高CO2血症)
  2. 睡眠時無呼吸症を伴うことが多く
  3. 肺高血圧・慢性右心不全(不整脈、肝障害、腎機能低下)
  4. 精神症状
  5. 高血圧、多血症などです。
  6. 重症例では呼吸性アシード―シス、多臓器不全、急性心不全、脳心血管障害、突然死に至ります。

肥満関連腎臓病

ネフローゼ同様の高度蛋白尿ですが、血清アルブミンはほぼ正常・浮腫軽度。緩徐に慢性腎不全へ進行することあります。腎生検で糸球体肥大・巣状分節性糸球体硬化(FSGS)が認められます。減量により改善し、アンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬/アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬(ARB)が有効。

女性と肥満

生理不順と肥満

正常な月経周期の女性が肥満によって月経異常をきたす割合は60%といわれます。卵巣から分泌される女性ホルモン[エストロゲン(卵胞ホルモン)とプロゲステロン(黄体ホルモン)]は脂溶性ホルモンなので、脂肪細胞にどんどん吸収され、働かなくなります。

肥満妊娠

肥満女性(BMI≧25)の妊娠は、妊娠高血圧症候群妊娠糖尿病、帝王切開、死産、巨大児、児の神経管閉鎖障害などのリスクが高い傾向にあります。

甲状腺関連の上記以外の検査・治療   長崎クリニック(大阪)

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