甲状腺濾胞型乳頭癌(濾胞型甲状腺乳頭癌)[日本甲状腺学会認定甲状腺専門医橋本病バセドウ病甲状腺超音波エコー検査長崎甲状腺クリニック大阪]

甲状腺専門の長崎甲状腺クリニック(大阪府大阪市東住吉区)院長が海外(Pub Med)・国内論文に眼を通して得た知見、院長自身が大阪市立大学代謝内分泌内科で得た知識・経験・行った研究、日本甲状腺学会で入手した知見です。

長崎甲状腺クリニック(大阪)以外の写真・図表はPubMed等において学術目的で使用可能なもの(Creative Commons License)、public health目的で官公庁・非営利団体等が公表したものを一部改変しています。引用元に感謝いたします。尚、本ページは長崎甲状腺クリニック(大阪)の経費で非営利的に運営されており、広告収入は一切得ておりません。

甲状腺・動脈硬化・内分泌代謝・糖尿病に御用の方は甲状腺編動脈硬化編内分泌代謝(副甲状腺/副腎/下垂体/妊娠・不妊等糖尿病編をクリックください

濾胞型甲状腺乳頭癌(follicular variant）

Summary

濾胞型甲状腺乳頭癌(FVPTC)は甲状腺乳頭癌の約30%で超音波エコー所見は甲状腺濾胞性腫瘍（良性濾胞腺腫・甲状腺濾胞癌）と同じ、腺腫様結節類似のことも。細胞診所見は①腺腫様甲状腺腫のようでコロイドが豊富だが細胞自体は甲状腺乳頭癌②現実は核の異常所見に乏しく核内封入体の頻度は少ない、濾胞性腫瘍的特徴を持つため診断率は下がる。最大の悪性所見は腫瘍サイズ増大。遺伝子パネル検査でBRAF変異陽性なら診断が付く。予後は通常型乳頭癌より不良・ほぼ同様と一定しないが、超音波(エコー)上、D/W比大、低エコー、辺縁に浸潤を疑う場合は予後悪い。

Keywords

濾胞型甲状腺乳頭癌,FVPTC,濾胞型乳頭癌,予後,甲状腺濾胞型乳頭癌

濾胞型甲状腺乳頭癌(FVPTC：follicular variant of papillary thyroid cancer)は甲状腺乳頭癌の約30%(日本)、17%(米国)を占めるとされます。

濾胞型甲状腺乳頭癌(FVPTC)の超音波(エコー)所見
濾胞型乳頭癌(FVPTC)の診断
濾胞型甲状腺乳頭癌ではなく、腺腫様結節でした。

濾胞型甲状腺乳頭癌(FVPTC)の超音波(エコー)所見

濾胞型甲状腺乳頭癌(FVPTC)の超音波(エコー)検査所見は甲状腺濾胞性腫瘍（良性濾胞腺腫・甲状腺濾胞癌）そのもの。とても甲状腺乳頭癌には見えません（Clin Endocrinol (Oxf) 2007;66:13–20.）。（エコー画像；Ultrasonography. 2017 Apr 36(2) 103–110.）

しかし、濾胞型甲状腺乳頭癌(FVPTC)は

良性濾胞腺腫では少ない石灰化を認める（甲状腺濾胞癌も石灰化あり）が、その確率は13.3％に過ぎない
低エコー（60.2%）；これでは甲状腺濾胞癌と鑑別できない
（J Korean Med Sci. 2016 Mar; 31(3): 397–402.）
長崎甲状腺クリニック(大阪)装備のエラストグラフィーで見ると、癌特有の硬さがあれば青く染まりますが、染まらない場合もあるので要注意（広範浸潤型甲状腺濾胞癌も青くなる）。