サンヨード®とPA・ヨード点眼・洗眼液®（ヨウ素・ポリビニルアルコール点眼・洗眼液）[橋本病 バセドウ病 甲状腺機能低下症 長崎甲状腺クリニック 大阪]
甲状腺：専門の検査/治療/知見② 橋本病 バセドウ病 甲状腺エコー 長崎甲状腺クリニック大阪
甲状腺専門の長崎甲状腺クリニック(大阪府大阪市東住吉区)院長が海外・国内論文に眼を通して得た知見、院長自身が大阪市立大学医学部附属病院(現、大阪公立大学医学部附属病院) 代謝内分泌内科で得た知識・経験・行った研究、甲状腺学会で入手した知見です。
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Summary
ヨウ素点眼液・ヨード点眼液のヨウ素・ポリビニルアルコール点眼・洗眼液サンヨード®はPA・ヨード点眼・洗眼液®（医療用医薬品）のスイッチOTC・要指導医薬品で成分・副作用は全く同じ。使用後3日間しか持たない。海外の薬剤情報には甲状腺機能低下症、甲状腺腫、甲状腺腫瘍、自己免疫性甲状腺疾患（橋本病・バセドウ病）患者には要注意と書かれたものも。3日ごとに新しい製品と取り換えて長期（数か月～数年）使用した場合、（筆者の個人的見解だが）甲状腺に影響する可能性を否定できないと考える。流行性角結膜炎（プール熱）のヒトアデノウイルスに抗ウイルス効果。
Keywords
ヨウ素点眼液,ヨード点眼液,ヨウ素・ポリビニルアルコール点眼・洗眼液,サンヨード,PA・ヨード点眼・洗眼液,OTC,甲状腺機能低下症,甲状腺,橋本病,バセドウ病
PA・ヨード点眼・洗眼液®
PA・ヨード点眼・洗眼液®添付文書
PA・ヨード点眼・洗眼液®（ヨウ素・ポリビニルアルコール点眼・洗眼液：polyvinyl alcohol iodine ophthalmic solution）は、医療用医薬品で、
-
1mL中に有効成分としてヨウ素 2mg、ポリビニルアルコール（部分けん化物） 80mg
-
添加剤としてヨウ化カリウム
を含みます（いわゆるヨウ素点眼液・ヨード点眼液）。保険適応は、
- 角膜ヘルペス
- 洗眼殺菌
です。
角膜ヘルペスに対しては、添付文書に「10日間程続けても効果が認められない場合は、他の治療法への切替えを行うこと」と記載されています。しかし、角膜ヘルペスの治療は抗ウイルス薬（ガンシクロビルもしくはトリフルリジン点眼薬やアシクロビル眼軟膏・ゾビラックス眼軟膏）+2次感染予防の抗生剤点眼+場合によってはステロイド点眼薬が主体なので、ヨウ素・ポリビニルアルコール点眼・洗眼液を使用するとは筆者も知りませんでした（実際、使わないでしょう）。
臨床の現場では、眼科手術の術前消毒・術後感染（眼内炎）予防に使用され、かなり効果は高いようです。[Clin Ophthalmol. 2014 Sep 29;8:2013-8.][Jpn J Ophthalmol. 2008 May-Jun;52(3):151-161.]
また、流行性角結膜炎（プール熱）の原因となるヒトアデノウイルス（human mastadenovirus）に殺ウイルス効果（抗ウイルス効果）を有します
※あくまで殺ウイルス効果（抗ウイルス効果）です。予防効果ではありません[Jpn J Ophthalmol. 2024 Jan;68(1):64-69.]
ヨウ素（ヨード）に対し過敏症（ヨウ素アレルギー、ヨードアレルギー）のある方には、当然禁忌です。
使用前は冷蔵庫に保管せねばならず、使用時に取り出し、Ⓐ液（薬剤液）Ⓑ（希釈液）を混合しなければなりません。希釈後は気密容器で冷蔵庫に保存し、3日以内に使用（ただし、洗眼殺菌に使用する場合は、調整後直ちに使用すること）。冷蔵しても3日を過ぎれば、ヨウ素・ポリビニルアルコール点眼・洗眼液の殺菌力は失われます。[Nippon Ganka Gakkai Zasshi. 2015 Aug;119(8):503-10.]
筆者がPubMed等で調べた限り、ヨウ素・ポリビニルアルコール点眼・洗眼液の甲状腺に対する影響を調べた論文はありませんでした。基本的に短期使用が目的なので、調べる必要もないと思われます。
ただし、海外のヨウ素・ポリビニルアルコール点眼・洗眼液の薬剤情報（drug information）には、
- 過剰点眼（Overdose and Missed Dose）で一時的な視力障害や目の熱感を引き起こす可能性がある
- 甲状腺機能低下症、甲状腺腫、甲状腺腫瘍、自己免疫性甲状腺疾患などの甲状腺障害のある人には注意が必要
と書かれているものもあります[Polyvinyl Alcohol (including Pvp) + Povidone Iodine]。※自己免疫性甲状腺疾患→橋本病・バセドウ病
また、筆者の個人的な見解ですが、ヨウ素・ポリビニルアルコール点眼・洗眼液を長期（数か月～数年）使用した際には、甲状腺に対して何らかの影響が出る可能性を否定できません。もっとも、3日ごとに新しいヨウ素・ポリビニルアルコール点眼・洗眼液と取り換えると言う、普通では考えられない使い方をした場合ですが・・・・。
いくら良い薬でも、使用方法を間違えるとトンデモナイ事になります。必ず、医師の指示に従って正しく使用ください。橋本病・バセドウ病の方は、まず主治医に相談しましょう。
サンヨード®；Ⓐ液（薬剤液）Ⓑ（希釈液）を混合して、1回1〜3滴、1日4〜5回点眼。3日間使う。
サンヨード添付文書1
サンヨード添付文書2
殺菌消毒用のヨウ素・ポリビニルアルコール点眼・洗眼液 サンヨード®（要指導医薬品）は、PA・ヨード点眼・洗眼液®（医療用医薬品）のスイッチOTC・要指導医薬品（薬剤師による対面販売が義務付けられており、使用の可否や眼科受診の必要性を薬剤師がチェックシートで確認する）
成分・副作用はPA・ヨード点眼・洗眼液®と全く同じ。それ故に、くれぐれも正しい使い方をしなければなりません。
- 使用前は冷蔵庫に保管。使用時にⒶ液（薬剤液）Ⓑ（希釈液）を混合した後も気密容器で冷蔵庫に保存。3日間しか効果が無い
- 1回1〜3滴、1日4〜5回点眼で、それ以上の量・回数は点眼しない
- コンタクトレンズを装着したまま使用しない
- 3日ごとに新しい製品と取り換えて、長期（数か月～数年）使用した場合の研究論文は無い。（筆者の個人的な見解ですが）甲状腺に何らかの影響が出る可能性を否定できないと考えます。
繰り返しますが、いくら良い薬でも、使用方法を間違えるとトンデモナイ事になります。必ず、医師の指示に従って正しく使用ください。橋本病・バセドウ病の方は、まず主治医に相談しましょう。
甲状腺関連の上記以外の検査・治療 長崎甲状腺クリニック(大阪)
- 甲状腺編
- 甲状腺編 part2
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長崎甲状腺クリニック(大阪)とは
長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,天王寺区,東大阪市,生野区,浪速区も近く。
