汗疹（あせも）、化膿性汗腺炎と甲状腺[橋本病 バセドウ病 長崎甲状腺クリニック 大阪]
甲状腺：専門の検査/治療/知見① 橋本病 バセドウ病 甲状腺エコー 長崎甲状腺クリニック大阪
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[DermNet New Zealandより改変]
- 甲状腺ホルモン異常と皮膚・脱毛①
- 甲状腺と皮膚の異常②しみ,日焼け止め,壊疽性膿皮症,主婦の手湿疹,進行性指掌角皮症,結節性紅斑
- 甲状腺と皮膚の異常③良性・悪性腫瘍編（甲状腺乳頭癌・濾胞癌・未分化癌の皮膚浸潤・転移、悪性黒色腫、ボーエン病、基底細胞母斑症候群、パジェット病、メルケル細胞がん）
以下、本ページ
Summary
汗疹（あせも）は、甲状腺機能亢進症/バセドウ病の異常な発汗で起こる。甲状腺機能亢進症/バセドウ病では異常発汗に加え、皮膚が薄く敏感になり、血流も増加しているため症状が強くなる。汗管が詰まっている間、汗は出ないため、特に熱産生が多い甲状腺機能亢進症/バセドウ病で熱中症のリスクが増大。化膿性汗腺炎は自己免疫で自己免疫性甲状腺疾患と関連があり、橋本病（慢性甲状腺炎）/甲状腺機能低下症、甲状腺機能亢進症/バセドウ病の両方とも合併率は高いが、特に、潜在性甲状腺機能低下症で最も高い。
Keywords
汗疹,あせも,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,発汗,汗管,汗,化膿性汗腺炎,橋本病,甲状腺
汗疹（あせも： miliaria：heat rash）は、高温多湿な環境や通気性の悪い状態、甲状腺機能亢進症/バセドウ病患者の異常な発汗が起きている状態に発生します。汗の出口や通り道（汗を排出する管、汗管）が汗の成分やホコリなどによって閉塞して、溜まった汗に炎症が起きるのが原因。
1〜2mmほどの赤いプツプツ（小発疹）や水ぶくれが生じ、強いかゆみやチクチクした痛みを伴います。特に、甲状腺機能亢進症/バセドウ病では異常発汗に加えて、皮膚が薄く敏感になり、血流も増加しているため症状が強くなります。[Front Endocrinol (Lausanne). 2023 May 12;14:1167890. ]
強く掻くと細菌の2次感染を起こし、症状が悪化します。
汗管の詰まりは、改善するのに数週間を要することがあります。その間、汗が出ず、さらに広範囲な汗疹（あせも）の場合、熱を体外へ放出できないため、熱中症のリスクが増大します。ただでさえ、甲状腺機能亢進症/バセドウ病の人は熱中症になりやすいため要注意（甲状腺機能亢進症/バセドウ病と熱中症 ）。
[Wikimedia Commonsより改変]
汗疹（あせも）の予防は、皮膚を清潔に保ち、かいた汗を長時間放置しないことです。具体的には、
- ハンカチ・ティッシュなどで、こまめに汗を拭き取る
- シャワーや流水で、早めに洗い流す
- 通気性の良い服を着る
化膿性汗腺炎（hidradenitis suppurativa）は腋窩(わき)や鼠径部(足の付け根)、臀部(おしり)などアポクリン汗腺の多い部位に好発します。アポクリン汗腺や毛包の機能障害により炎症・膿瘍を生じるもので、急性細菌感染症ではない（二次的な細菌感染を生じる場合はある）。
化膿性汗腺炎は自己免疫が原因と考えられており、自己免疫性甲状腺疾患と関連があります。[J Cutan Med Surg. 2020 Jan/Feb;24(1):23-27.][Dermatology. 2021;237(1):125-130.][Int J Dermatol. 2021 Mar;60(3):321-326.]
橋本病（慢性甲状腺炎）/甲状腺機能低下症、甲状腺機能亢進症/バセドウ病の両方とも合併率が高いが、特に、潜在性甲状腺機能低下症で最も高い。[J Clin Med. 2023 Dec 4;12(23):7490.]
[Australasian College of Dermatologists より改変]
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