甲状腺微小乳頭癌に見えるが腺腫様結節・上甲状腺動脈分枝、甲状腺微小乳頭癌か腺腫様結節か鑑別難[橋本病 バセドウ病 長崎甲状腺クリニック 大阪]
甲状腺：専門の検査/治療/知見①橋本病 バセドウ病 甲状腺エコー 長崎甲状腺クリニック大阪
甲状腺専門の長崎甲状腺クリニック(大阪府大阪市東住吉区)院長が海外・国内論文に眼を通して得た知見、院長自身が大阪市立大学付属病院(現、大阪公立大学附属病院) 代謝内分泌内科で得た知識・経験・行った研究、甲状腺学会で入手した知見です。
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Summary
超音波(エコー)検査で甲状腺微小乳頭癌のように見えても、穿刺細胞診の結果、腺腫様結節のことがある。微細石灰化および斑状石灰化を伴う低エコー腫瘤でも、辺縁は粗雑でない。拡大すると周囲と連続している。甲状腺微小乳頭癌に見えるが上甲状腺動脈分枝のことも（ドプラーモードで一目瞭然）。超音波(エコー)画像上は、甲状腺微小乳頭癌、腺腫様結節どちらもあり得る鑑別難のケースや、超音波(エコー)画像は明らかに甲状腺微小乳頭癌だが、6回以上細胞診しても良性判定のケースもある。
Keywords
超音波,エコー,検査,甲状腺微小乳頭癌,穿刺細胞診,腺腫様結節,上甲状腺動脈,鑑別難
超音波(エコー)検査で甲状腺微小乳頭癌（papillary thyroid microcarcinoma:PTMC）のように見えても、穿刺細胞診の結果、腺腫様結節のことがあります。
甲状腺微小乳頭癌に見えるが腺腫様結節 超音波(エコー)画像；微細石灰化を伴う低エコー腫瘤で、甲状腺微小乳頭癌のように見える。しかし、辺縁は粗雑でなく、穿刺細胞診の結果、腺腫様結節でした。
甲状腺微小乳頭癌に見えるが腺腫様結節 超音波(エコー)画像；微細石灰化および斑状石灰化を伴う低エコー腫瘤で、甲状腺微小乳頭癌のように見える。しかし、辺縁は粗雑でなく、穿刺細胞診の結果、腺腫様結節でした。
甲状腺微小乳頭癌に見えるが腺腫様結節 超音波(エコー)画像 エラストグラフィー；腫瘤は、緑に見える部分がほとんど。しかし、これだけでは良悪性を判定できない。
甲状腺微小乳頭癌でなく腺腫様結節；不整形で、一部辺縁不明瞭だが粗雑ではない。この倍率ではどちらか分かりません。
甲状腺微小乳頭癌でなく腺腫様結節(拡大)；石灰化を認めず。辺縁不整だが粗雑とは言えず、拡大すると周囲と連続しているため腺腫様結節。
甲状腺微小乳頭癌でなく腺腫様結節 エラストグラフィー；軟らかい（それだけでは何とも言えないが）。
斑状石灰化が著明 甲状腺微小乳頭がんでなく腺腫様結節；等エコー、不整形だが辺縁明瞭
斑状石灰化が著明 甲状腺微小乳頭がんでなく腺腫様結節(拡大)
上甲状腺動脈分枝
甲状腺微小乳頭癌でなく上甲状腺動脈分枝（水平断）；ドプラーモードで見れば一目瞭然
甲状腺微小乳頭癌でなく上甲状腺動脈分枝（水平断）（拡大）
甲状腺微小乳頭癌でなく上甲状腺動脈分枝（矢状断）
甲状腺微小乳頭癌を疑い6回以上細胞診したが良性
甲状腺微小乳頭癌を疑い6回以上細胞診したが良性 超音波(エコー)画像；辺縁不整・粗雑、上に凸で前方被膜を押し上げている。また、低エコーで微細石灰化多数。
甲状腺微小乳頭癌を疑い6回以上細胞診したが良性 超音波(エコー)画像(拡大)；前方被膜が保たれているようにも、一部消失しているようにも見えて微妙。
甲状腺微小乳頭癌を疑い6回以上細胞診したが良性 超音波(エコー)画像 エラストグラフィー。硬くは無いが、それだけでは何とも言えない。
超音波(エコー)画像上は、甲状腺微小乳頭癌、腺腫様結節どちらもあり得る（鑑別難）
D/W比高く、低エコー、微細石灰化を伴うも、形状やや不整、辺縁ごく一部粗雑。超音波(エコー)画像上は、甲状腺微小乳頭癌、腺腫様結節どちらもあり得る。穿刺細胞診では、白に近いグレー（class 3a）。
甲状腺微小乳頭癌か腺腫様結節か本当に分からない(拡大)
エラストグラフィーでは硬く、甲状腺微小乳頭癌を疑うのだが・・・
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長崎甲状腺クリニック(大阪)とは
長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,天王寺区,東大阪市,生野区も近く。
