甲状腺のう胞型濾胞腺腫（のう胞腺腫）[橋本病 バセドウ病 甲状腺超音波エコー 甲状腺機能低下症 長崎甲状腺クリニック大阪]
甲状腺の基礎知識を初心者でもわかるように、長崎甲状腺クリニック(大阪府大阪市東住吉区)院長が解説します。
高度で専門的な知見は甲状腺編 甲状腺編 part2 を御覧ください。
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甲状腺のう胞型濾胞腺腫（のう胞腺腫）[本ページ]
Summary
のう胞型濾胞腺腫（のう胞腺腫、嚢胞腺腫）=のう胞型良性濾胞腺腫と呼び方は様々。細胞は、のう胞壁に沿って単層配列で、のう胞内に器質化した血栓など結合組織が乳頭状増殖する（穿刺細胞診で泡沫状細胞・白血球・線維芽細胞を認め濾胞上皮はわずか）場合、粘稠な沈殿物の塊を伴う場合があり、のう胞形成型甲状腺乳頭癌（のう胞型乳頭癌）と鑑別要。のう胞内の粘稠な液体はドプラーモードで無血流だが、流動すると偽の血流信号が生じ充実性腫瘍と誤認。自然縮小・排液後縮小した甲状腺のう胞腺腫の超音波(エコー)画像は腺腫様結節、甲状腺乳頭癌と鑑別難。
Keywords
のう胞型濾胞腺腫,のう胞腺腫,嚢胞腺腫,穿刺細胞診,泡沫状細胞,のう胞,ドプラーモード,甲状腺,超音波,エコー
のう胞型濾胞腺腫（のう胞腺腫、嚢胞腺腫）では、のう胞内出血、急性化膿性甲状腺炎と甲状腺膿瘍 をおこす事があります。
のう胞型良性濾胞腺腫=のう胞性良性濾胞腺腫=のう胞腺腫。
腫瘍細胞は嚢胞壁に沿って一列に並んでおり、内部には器質化した結合組織を認めます。
のう胞型良性濾胞腺腫→の所に被膜が存在します。のう胞内は新鮮な血腫が充満しており、のう胞内出血を起こして数日後。
巨大のう胞腺腫 超音波(エコー)画像；内部は隔壁のみ
嚢胞腺腫の細胞は、のう胞壁に沿って単層配列です。
甲状腺のう胞腺腫；のう胞内に乳頭状の細胞増殖を認め、のう胞形成型甲状腺乳頭癌（のう胞型乳頭癌）との鑑別必要。
甲状腺のう胞腺腫の乳頭状増殖は、器質化した血栓などの結合組織で、穿刺細胞診すると泡沫状細胞・線維芽細胞を認め、濾胞上皮はわずかです。
甲状腺のう胞腺腫；のう胞内に乳頭状の細胞増殖
甲状腺のう胞腺腫；のう胞内に乳頭状の細胞増殖 超音波(エコー)画像
甲状腺のう胞腺腫；のう胞内に乳頭状の細胞増殖 超音波(エコー)画像（拡大）
巨大甲状腺のう胞腺腫；のう胞内に等エコーの塊が見えますが、無血流につき生きた細胞ではありません。粘稠な沈殿物の塊です。穿刺細胞診すると泡沫状細胞を認めます。器質化が始まると線維芽細胞も同時に認めます。
甲状腺のう胞腺腫；のう胞内に等エコーの実質様物質が見えます。
甲状腺のう胞腺腫 ドプラーモード；のう胞内に実質様物質は、無血流につき生きた細胞ではありません。粘稠な沈殿物の塊です。穿刺細胞診すると泡沫状細胞を認めます。器質化が始まると線維芽細胞も同時に認めます。
甲状腺のう胞腺腫；のう胞内に等エコーの実質様物質が見えます。
甲状腺のう胞腺腫 ドプラーモード(拡大) ；のう胞内に実質様物質は、無血流につき生きた細胞ではありません。粘稠な沈殿物の塊です。穿刺細胞診すると泡沫状細胞を認めます。器質化が始まると線維芽細胞も同時に認めます。
甲状腺良性のう胞腺腫；のう胞内に高エコーの実質様物質（沈殿物）が見えます。
甲状腺良性のう胞腺腫 ドプラーモード(拡大) ；のう胞内に実質様物質は、無血流につき生きた細胞ではありません。粘稠な沈殿物の塊です。穿刺細胞診すると泡沫状細胞を認めます。器質化が始まると線維芽細胞も同時に認めます。
甲状腺のう胞腺腫 沈殿物が器質化（線維芽細胞、血管細胞が増殖）したものです。腫瘍細胞が増殖した訳ではありません。穿刺細胞診すると泡沫細胞や白血球、線維芽細胞が採れますが濾胞細胞は採取できません。
甲状腺のう胞腺腫 細胞診所見；コロイドとヘモシデリンを含んだ泡沫細胞（マクロファージ）を背景に、一部濾胞構造を保った濾胞細胞を認めます。（Diagnostic Criteriaより）
のう胞腺腫内は粘調な液体(水平断)；甲状腺のう胞腺腫内は、一見、組織が詰まっていて充実性腫瘍のように見えますが、実は粘稠な液体です。ドプラーで血流は皆無です。
のう胞腺腫内は粘調な液体(垂直断)甲状腺のう胞腺腫内は、一見、組織が詰まっていて充実性腫瘍のように見えますが、実は粘稠な液体です。ドプラーで血流は皆無です。
甲状腺のう胞腺腫 粘稠な液体
甲状腺のう胞腺腫 粘稠な液体 ドプラーモード；液体なので血管はありません。
甲状腺のう胞腺腫 粘稠な液体 ；人間の目で見れば、流動しているのが一目瞭然なので、充実性腫瘍と間違える事はありません。
甲状腺のう胞腺腫 粘稠な液体 ドプラーモード；液体なので血管はありません。しかし、液体が流動すると、エコー機械が血液の流れと誤認し、赤い血流信号が生じる（偽の信号、アーチファクト）。
人間の目で見れば、流動しているのが一目瞭然なので、血管と間違える事はありません。
しかし、下の写真のように、流動しているのが分かりにくい甲状腺のう胞腺腫では、検者・診断医がアーチファクトを本物の血流と誤認し、充実性腫瘍の診断をしてしまいます。
甲状腺のう胞腺腫 ；上（腹側）の粘稠な液体は流動性を確認しずらい。
甲状腺のう胞腺腫 ドプラーモード；粘稠な液がアーチファクトを形成。
一見、腺腫様結節に見えますが、ドプラーモードで見ると、内部は無血流で、粘稠な液体の甲状腺のう胞腺腫なのが分かります。
甲状腺のう胞腺腫 充実性腫瘍（腺腫様結節あるいは甲状腺乳頭癌）のように見えるが粘稠な液体
甲状腺のう胞腺腫 充実性腫瘍（腺腫様結節あるいは甲状腺乳頭癌）のように見えるが粘稠な液体粘稠な液体 ドプラーモード；液体なので血管はありません。
甲状腺悪性リンパ腫でなく、のう胞腺腫；網目状低エコーで、あたかも甲状腺悪性リンパ腫のように見えます
甲状腺悪性リンパ腫でなく、のう胞腺腫 ドプラーモード；内部は粘稠痰な液体なので、血流は無し
甲状腺のう胞腺腫は、時に、排液していないのに、のう胞液が自然に抜けて、あたかも甲状腺乳頭癌のように見える事があります。
自然縮小した甲状腺のう胞腺腫 超音波(エコー)画像
甲状腺微小乳頭癌に見えるが自然縮小した甲状腺のう胞腺腫
自然縮小した甲状腺のう胞腺腫 超音波(エコー)画像
自然縮小した甲状腺のう胞腺腫 超音波(エコー)画像（拡大）
排液前の甲状腺のう胞腺腫 超音波(エコー)画像
排液後縮小した甲状腺のう胞腺腫 超音波(エコー)画像
排液後縮小した甲状腺のう胞腺腫 超音波(エコー)画像
排液と穿刺細胞診の後に縮小した 甲状腺のう胞腺腫の超音波(エコー)画像
この部位を排液・穿刺細胞診した事を知っていれば、排液後縮小は簡単に分かります。
しかし、その情報を知らない別医が見ると、高エコーの沈殿物が石灰化の様に見え、腺腫様結節、甲状腺乳頭癌を疑ってしまいます。
同じく、排液と穿刺細胞診の後縮小した 甲状腺のう胞腺腫の超音波(エコー)画像
排液後の縮小を知らないと、高エコーの沈殿物が石灰化の様に見え、腺腫様結節、甲状腺乳頭癌と鑑別が必要になります。
甲状腺のう胞腺腫 排液後縮小 超音波(エコー)画像；液成分は抜け、実質のみが残った。
甲状腺のう胞腺腫 排液後縮小 超音波(エコー)画像 ドプラーモード
甲状腺のう胞腺腫排液後縮小；あたかも充実性の濾胞腺腫のように見えます。
甲状腺のう胞腺腫排液後縮小 ドプラー；内部は無血流で、のう胞内の残渣、コロイド物質が凝集したと考えられる
甲状腺のう胞腺腫 排液前。
甲状腺のう胞腺腫排液後縮小し、あたかも甲状腺乳頭癌のように見えた。
甲状腺のう胞腺腫 排液後縮小し甲状腺乳頭癌のように見える。ドプラーモード。
甲状腺のう胞腺腫 排液後縮小し甲状腺乳頭癌のように見える。エラストグラフィー。
甲状腺のう胞腺腫 排液前。
甲状腺のう胞腺腫排液後縮小し、甲状腺乳頭癌そっくりに見えます。
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長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,天王寺区,東大阪市,生野区,浪速区も近く。
