検索

甲状腺良性濾胞腺腫[日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医 橋本病 バセドウ病 甲状腺超音波エコー 甲状腺機能低下症 長崎甲状腺クリニック大阪]

このエントリーをはてなブックマークに追加

甲状腺の基礎知識を初心者でもわかるように、長崎甲状腺クリニック(大阪府大阪市東住吉区)院長が解説します。

その他、甲状腺の基本的な事は甲状腺の基本(初心者用) 橋本病の基本(初心者用)を、高度で専門的な知見は甲状腺編 甲状腺編 part2 を御覧ください。

長崎甲状腺クリニック(大阪)以外の写真・図表はPubMed等で学術目的にて使用可能なもの、public health目的で官公庁・非営利団体等が公表したものを一部改変しています。引用元に感謝いたします。

Summary

良性濾胞腺腫は腺腫様甲状腺腫・甲状腺濾胞癌・濾胞型甲状腺乳頭癌と超音波検査(エコー)で鑑別が困難。被膜と中心栄養血管がある点、石灰化が少ない点、腺腫様甲状腺腫と異なる。濾胞型甲状腺乳頭癌は、石灰化が多い点が異なる。広範浸潤型濾胞癌・濾胞型甲状腺乳頭癌とはエラストグラフィでJTECパタ-ン2、良性濾胞腺腫・微小浸潤型濾胞癌はJTECパタ-ン1。良性濾胞腺腫の細胞診所見は採取され細胞は少なく、濾胞状や平面状、重積少ない、核は均一、核内クロマチン顆粒は軽度肥大、やや密、コロイド量少ない。濾胞型甲状腺乳頭癌は細胞診で鑑別可能、腺腫様甲状腺腫・甲状腺濾胞癌とは鑑別難。

Keywords

良性濾胞腺腫,腺腫様甲状腺腫,甲状腺濾胞癌,濾胞型甲状腺乳頭癌,鑑別,エラストグラフィ,.細胞診,エコー,甲状腺,長崎甲状腺クリニック

良性濾胞腺腫とは

良性濾胞腺腫は、日本人に多く発生する甲状腺の良性腫瘍です。なぜできるのか、原因は不明です。痛みのない甲状腺のしこりで、ゆっくり大きくなるのが特徴です。良性濾胞腺腫腺腫様甲状腺腫甲状腺濾胞癌濾胞型甲状腺乳頭癌と鑑別が困難です。

良性濾胞腺腫の症状

良性濾胞腺腫の症状は、

  1. ほとんど無症状
  2. 大きいと、外から見ても腫瘍の部分が腫れているのが分かります
  3. 大き過ぎると、気管・食道圧排(呼吸し難い、飲み込みにくい)ですが、良性濾胞腺腫で、ここまで大きくなるのは少ないです。ただし、高齢者の場合、時々あります(いくら、ゆっくり大きくなると言っても70年以上経てば、それなりの大きさになる)
  4. のう胞型良性濾胞腺腫=のう胞性良性濾胞腺腫=のう胞腺腫の場合のう胞内出血急性化膿性甲状腺炎と甲状腺膿瘍 をおこす事あり。

良性濾胞腺腫の超音波(エコー)画像

腺腫様甲状腺腫との鑑別

良性濾胞腺腫 超音波(エコー)画像

良性濾胞腺腫:被膜を持ち、甲状腺との境界が明瞭

良性濾胞腺腫 超音波(エコー)画像 ドプラー

良性濾胞腺腫:中心へ行く栄養血管あり

エコー上、腺腫様甲状腺腫良性濾胞腺腫と類似しますが

  1. 被膜があれば良性濾胞腺腫ですが、被膜がなければ腺腫様甲状腺腫[ただし腺腫様甲状腺腫でも、腫瘍の境界部のハロー(halo:低エコー帯)は、不完全な形で存在します]
  2. ハローが全周性に認められれば、良性濾胞腺腫の可能性が高い。(ただし、ハローの一部途絶、 肥厚等は甲状腺濾胞癌の可能性を考えます。)
  3. 中心に達する栄養血管がなければ腺腫様甲状腺腫
  4. 良性濾胞腺腫は石灰化を伴う事が少ないが、腺腫様甲状腺腫は多々石灰化する。しかも、石灰化した腺腫様甲状腺腫は悪性(甲状腺がん)の可能性が生じます。

と区別できます。(実際、被膜も栄養血管も評価が難しい場合が多いです)

濾胞性腫瘍(腺腫様結節と鑑別難)

腺腫様甲状腺腫と鑑別が難しい良性濾胞腺腫。内部は、のう胞変性が著明で、中心栄養血管も分り難く、腺腫様結節の様にも見えます。しかし、被膜がはっきりしており、良性濾胞腺腫と考えられます。

 濾胞腺腫内で嚢胞変性

濾胞腺腫内で嚢胞変性すると、腺腫様結節との鑑別が難しくなります。

のう胞変性著明な濾胞腺腫 超音波(エコー)画像

のう胞変性著明な濾胞腺腫 超音波(エコー)画像。腺腫様結節もスポンジ様変性するため鑑別難。

のう胞変性著明な濾胞腺腫 超音波(エコー)画像  ドプラーモード

のう胞変性著明な濾胞腺腫 超音波(エコー)画像 ドプラーモード

のう胞変性を伴う濾胞腺腫 超音波(エコー)画像

のう胞変性を伴う濾胞腺腫 超音波(エコー)画像。腺腫様結節もスポンジ様変性するため鑑別難。

のう胞変性を伴う濾胞腺腫 超音波(エコー)画像 ドプラーモード

のう胞変性を伴う濾胞腺腫 超音波(エコー)画像 ドプラーモード

被膜が石灰化した良性濾胞腺腫

被膜が石灰化した良性濾胞腺腫 超音波(エコー)画像

被膜が石灰化した良性濾胞腺腫

被膜が石灰化した良性濾胞腺腫 超音波(エコー)画像 ドプラー

石灰化した被膜内に中心栄養血管があります。良性濾胞腺腫

甲状腺濾胞癌濾胞型甲状腺乳頭癌との鑑別

良性濾胞腺腫甲状腺濾胞癌をエコーで鑑別するのは困難です。エコー上、周囲甲状腺組織への被膜外浸潤、あるいは甲状腺外浸潤を認めれば甲状腺濾胞癌です。

また、エラストグラフィーでJTECパタ-ン2になれば、広範浸潤型濾胞癌が濃厚ですが、パターン1では良性濾胞腺腫微小浸潤型濾胞癌いずれもあり得ます。

濾胞型甲状腺乳頭癌は、石灰化が多いので悪性を疑われる場合が多いです。

JTEC エラストグラフィパターン
甲状腺のう胞腺腫 超音波(エコー)画像

甲状腺のう胞腺腫 超音波(エコー)画像;のう胞内に突出して細胞増殖を認めます。のう胞形成型甲状腺乳頭癌との鑑別が問題なりますが、細胞診の結果、良性でした。

甲状腺のう胞腺腫 超音波(エコー)画像(拡大)

甲状腺のう胞腺腫 超音波(エコー)画像(拡大)

良性濾胞腺腫の細胞像

(以下の細胞診の所見は、医療関係者以外の方は無視してください。写真のみご覧になり、「こんなものか」と思っていただければ十分です。)

細胞診で良性濾胞腺腫を、腺腫様甲状腺腫濾胞腺腫良悪鑑別困難例濾胞癌と鑑別するのは、かなり困難です。

良性濾胞腺腫腺腫様甲状腺腫と異なり、

  1. 採取される細胞は少なく、濾胞状や平面状に配列
  2. 重積が少ない
  3. 核はほぼ均一、核内クロマチン顆粒は軽度肥大し、やや密
  4. コロイド量は少ない[良性濾胞腺腫(粘液性間質)は例外]

(写真;バーチャル臨床甲状腺カレッジより)

良性濾胞腺腫の細胞像

良性濾胞腺腫の治療

良性濾胞腺腫の治療は、

  1. 原則、経過観察。急激に増大したり、石灰化を伴えば甲状腺癌を疑い精査。
  2. 摘出手術:①癌と確定できない、または癌ではない甲状腺腫瘍の手術適応甲状腺機能亢進症をおこす機能性甲状腺腫

甲状腺関連の上記以外の検査・治療    長崎甲状腺クリニック(大阪)

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,天王寺区,東大阪市,生野区,浪速区も近く。

長崎甲状腺クリニック(大阪)


長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査等]施設で、大阪府大阪市東住吉区にある甲状腺専門クリニック。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市近く

住所

〒546-0014
大阪府大阪市東住吉区鷹合2-1-16

アクセス

  • 近鉄「針中野駅」 徒歩2分
  • 大阪メトロ(地下鉄)谷町線「駒川中野駅」
    徒歩10分
  • 阪神高速14号松原線 「駒川IC」から720m

診療時間電話番号や地図はこちら