甲状腺機能亢進症/バセドウ病の発症・増悪・治療抵抗性とストレス[日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医 橋本病 長崎甲状腺クリニック 大阪]

甲状腺：専門の検査/治療/知見② 橋本病 バセドウ病 甲状腺エコー 長崎甲状腺クリニック大阪

甲状腺専門の長崎甲状腺クリニック(大阪府大阪市東住吉区)院長が海外・国内論文に眼を通して得た知見、院長自身が大阪市立大学 代謝内分泌内科で得た知識・経験・行った研究、甲状腺学会で入手した知見です。

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厚生労働省の「2019年 国民生活基礎調査の概況」において、「性・年齢階級別にみた悩みやストレスがある者の割合（12 歳以上）」は、男性（43.0％）、女性（52.4％）です。日本人のほぼ半数が、何らかの悩みやストレスを抱えています。

※逆に、筆者が驚いたのは、悩みやストレスの無い人が、男性 57.0％、女性 47.6％もいる事です。このストレス社会で信じられない結果だと思います。筆者にとって、ストレスがない生活なんて夢のようです。

ストレスが、甲状腺機能亢進症/バセドウ病の発症・増悪・再発・（抗甲状腺薬の）治療抵抗性に深く関係するのは、よく知られたことです。[Clin Endocrinol (Oxf). 2003 May;58(5):550-5.][Endocrine. 2015 Feb;48(1):254-63.]

ストレスホルモンのコルチゾール（副腎皮質ホルモン）、カテコラミン（アドレナリン・ノルアドレナリン）が、橋本病のTh1細胞（細胞性免疫）優位からバセドウ病のTh2細胞（液性免疫）優位への免疫シフトを誘導するためと考えられます[Ann N Y Acad Sci. 2006 Nov;1088:382-95.]。

人事異動・転勤・引っ越し・就職・進級・進学などの環境変化によりストレスフルな3－4月は、同じく甲状腺機能亢進症/バセドウ病の発症・増悪因子である花粉症・アレルギー性鼻炎・アレルギー性結膜炎・アトピー性皮膚炎と時期が重なり、ダブルで甲状腺機能亢進症/バセドウ病の活動性を上昇させます→5-6月で発症・再発（花粉症で甲状腺機能亢進症/バセドウ病発症・再発）。

長崎甲状腺クリニック(大阪)では、花粉症・アレルギー性鼻炎・アレルギー性結膜炎・アトピー性皮膚炎に対して、少し眠くなるような抗アレルギー薬を投与します（車を運転するバセドウ病患者を除く）。

甲状腺機能亢進症/バセドウ病では

1. 睡眠相後退症候群で眠れない人が多い。 覚醒障害（睡眠時遊行症）も稀にある
2. 眠気で興奮を抑えた方がストレス軽減される

ためです。

熟睡はストレス解消に非常に効果的です。十分な睡眠をとることで、心身の疲労回復、ストレスホルモン（コルチゾール）、カテコラミン（アドレナリン・ノルアドレナリン）の分泌が調整され、自律神経のバランスを整えられます。アレルギーも抑えられるため、一石二鳥です。

よって、少し眠くなる抗アレルギー薬によりバセドウ病の活動性は低下、抗甲状腺薬(メルカゾール、プロパジール、チウラジール)の効きが良くなることが期待されます。

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• 甲状腺編 part2
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長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,生野区,浪速区も近く。