長崎甲状腺クリニック(大阪)新着情報[日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医 橋本病 バセドウ病 甲状腺超音波(エコー)検査 長崎甲状腺クリニック 大阪]

2016.12.01

乱用される『メルカゾール』と『チラーヂン』の併用

乱用される『メルカゾール』と『チラーヂン』の併用

甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

乱用される『メルカゾール』と『チラーヂン』の併用(ブロック補充療法;Block and Replacement Therapy またはBlock-Replacement Therapy)

『メルカゾール』と『チラーヂン』の併用(ブロック補充療法;Block and Replacement Therapy またはBlock-Replacement Therapy)は、メルカゾール単独で頻回に再発を繰り返す極めて不安定な甲状腺機能亢進症/バセドウ病において、甲状腺ホルモンを安定させる(ある意味最終)手段の一つです。[その他の最終手段は、アイソトープ(放射性ヨウ素; I-131)治療手術療法(甲状腺全摘出)]

バセドウ病寛解率を高めることを目的とした方法でないため、半永久的に続きます(そりゃあ甲状腺ホルモンを下げるだけ下げて、下げた分を補充してりゃ永遠に終わらんわな)。バセドウ病の活動性が高過ぎて、半永久的にメルカゾールを切れない方にこそ有用な治療と言えます。

非常に残念なのは、

  1. 頻回に再発を繰り返している訳ではない初回発症の甲状腺機能亢進症/バセドウ病患者
  2. 加えて、さほど甲状腺が大きくなく、甲状腺ホルモン・バセドウ病抗体(TRAb, TSAb)も言うほど高くない患者
  3. ストレス・タバコ・アレルギーなどバセドウ病の活動性を上げる増悪因子に乏しい患者

に、最初からBlock and Replacement Therapy(ブロック補充療法)を使用される事です。普通にメルカゾールのみで治療していれば、何年あるいは何十年後にはバセドウ病が寛解し、メルカゾールを中止できる可能性があるのに、最初からその機会を奪い去ります。

さらに悪い事に、機序は解明されていないものの、甲状腺内部血流が低下しない事がほとんどです(バセドウ病の活動性が消えないためか、強力に甲状腺ホルモン合成を抑えた事に対する生体の代償性防御反応か不明ですが)。このような患者さんに甲状腺腫瘍が発生し、穿刺細胞診が必要になった時 バセドウ病と腫瘍・癌)、針刺しによる大出血と気道閉塞の危険が生じます(穿刺時出血)。

長崎甲状腺クリニック(大阪)では、このような患者さんに対して、可能なら『メルカゾール』と『チラーヂン』を同比率で減らし、『メルカゾール』単独でコントロールしようと試みます。(私見ですが)ブロック補充療法(Block and Replacement Therapy)を長期間続けると寛解しない状態が固定化し、『メルカゾール』と『チラーヂン』を同比率で減らそうとしても減らせない例が多くあります。

※『プロパジール、チウラジール』と『チラーヂン』の併用も同じ事です。

詳しくは、 乱用される『メルカゾール』と『チラーヂン』の併用 を御覧ください。

今日は「乱用される『メルカゾール』と『チラーヂン』の併用(ブロック補充療法;Block and Replacement Therapy)」の話でした。

文責:長崎甲状腺クリニック(大阪)院長 日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医 長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,生野区,天王寺区,浪速区も近く。

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