甲状腺と混合性結合組織病(MCTD),三叉神経痛,抗RNP抗体,肺高血圧症[橋本病 バセドウ病 長崎甲状腺クリニック 大阪]
甲状腺：専門の検査/治療/知見① 橋本病 バセドウ病 甲状腺エコー 長崎甲状腺クリニック大阪
甲状腺専門の長崎甲状腺クリニック(大阪府大阪市東住吉区)院長が海外・国内論文に眼を通して得た知見、院長自身が大阪市立大学(現、大阪公立大学) 代謝内分泌内科で得た知識・経験・行った研究、甲状腺学会で入手した知見です。
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[BMC Rheumatol. 2021 Mar 19;5(1):9.より改変]
長崎甲状腺クリニック(大阪)は甲状腺専門クリニックにつき、膠原病・混合性結合組織病(MCTD)の診療を行っておりません。
Summary
混合性結合組織病(MCTD)はバセドウ病、橋本病（慢性甲状腺炎）など自己免疫性甲状腺疾患の合併が多く、甲状腺も検査する必要がある。甲状腺乳頭癌の腫瘍随伴症候群として発症した報告あり。抗U1-RNP抗体は必ず陽性で、全身性エリテマトーデス（SLE）、関節リウマチ(RA)、全身性強皮症(全身性硬化症：SSc)、多発性筋炎/皮膚筋炎の症状/検査所見が混在。MCTD肺高血圧症（最大の死因）・三叉神経痛（抗RNP抗体と同じくらい特徴的）を生じる。甲状腺機能亢進症/バセドウ病でも肺高血圧症を来すため合併すれば更に起こり易い。
Keywords
混合性結合組織病,MCTD,バセドウ病,橋本病,甲状腺,甲状腺乳頭癌,肺高血圧症,三叉神経痛,抗RNP抗体,甲状腺機能亢進症
混合性結合組織病(mixed connective tissue disease: MCTD)は、バセドウ病、橋本病など自己免疫性甲状腺疾患の合併が多く、甲状腺も検査する必要があります[J Rheumatol. 1993 Mar;20(3):602-3.][Clin Rheumatol. 1995 May;14(3):379-80.]。混合性結合組織病(MCTD)患者の21.4%に慢性甲状腺炎（橋本病）、2.5%にバセドウ病を合併するとされます[Clin Rheumatol. 2006; 25(2):240–5.]。
混合性結合組織病(MCTD)は、抗U1-RNP抗体が必ず陽性で、全身性エリテマトーデス（SLE）、関節リウマチ(RA)、全身性強皮症(全身性硬化症：SSc)、多発性筋炎/皮膚筋炎の症状/検査所見が混在。また、MCTD肺高血圧症（最大の死因）・三叉神経痛を生じるのが特徴。シェーグレン症候群(25％)を合併します。
初診から10年後に甲状腺乳頭癌(PTC)を発症した混合性結合組織病(MCTD)の報告があります。甲状腺全摘術後に混合性結合組織病(MCTD)症状が有意に改善し、MCTDは腫瘍随伴症候群だった可能性が考えられました。[Am J Case Rep. 2015 Aug 6;16:517-9.]
肺高血圧症は、混合性結合組織病(MCTD)の12.53%に認められ、最大の死因です。[Clin Exp Rheumatol. 2023 Nov;41(11):2301-2311.]
甲状腺機能亢進症/バセドウ病自体でも、肺血流量の増加、それに伴う肺動脈内皮細胞障害による肺血管抵抗増大で肺高血圧症に至ります。混合性結合組織病(MCTD)を合併すれば更に肺高血圧症が起こり易いと言えます。
詳しくは、 甲状腺機能亢進症/バセドウ病の肺高血圧症 を御覧ください。
膠原病で三叉神経痛を合併することがあり、MCTD（混合性結合組織病）においては抗RNP抗体と同じくらい特徴的な所見です[J Clin Rheumatol. 2006 Jun;12(3):145-7.]。
ただし、全身性強皮症(全身性硬化症：SSc)やオーバーラップ症候群で、三叉神経痛が生じることもあります。[Mediterr J Rheumatol. 2022 Sep 30;33(3):333-338.]
詳しくは、 動脈硬化で三叉神経痛 ・脳幹部血管圧迫による神経性高血圧症 を御覧ください。
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長崎甲状腺クリニック(大阪)とは
長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,生野区,天王寺区,浪速区も近く。
