フレイル(虚弱)・オーラルフレイルと甲状腺[日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医 橋本病 バセドウ病 甲状腺超音波検査 長崎甲状腺クリニック 大阪]
甲状腺：専門の検査/治療/知見② 橋本病 バセドウ病 甲状腺エコー 長崎甲状腺クリニック大阪
甲状腺専門の長崎甲状腺クリニック(大阪府大阪市東住吉区)院長が海外・国内論文に眼を通して得た知見、院長自身が大阪市立大学(現、大阪公立大学) 代謝内分泌内科（第二内科）で得た知識・経験・行った研究、日本甲状腺学会で入手した知見です。
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[神奈川県HPより改変]
長崎甲状腺クリニック(大阪)は甲状腺専門クリニックです。フレイル・オーラルフレイルの治療を行っておりません。
Summary
高齢者の筋力や活動が低下している状態（虚弱）をフレイル（Frailty）と言う。フレイルの診断には体重減少・筋力低下・疲労感・歩行速度・身体活動を評価するが、甲状腺機能亢進症/バセドウ病・甲状腺機能低下症/橋本病の症状と鑑別要。フレイル健診には、口腔機能の低下（オーラルフレイル）・認知機能の低下・社会参加の減少も含まれる。フレイル（虚弱）にはサルコペニアの原因となる病気が含まれ、サルコペニアと似た病気とも鑑別が必要。潜在性甲状腺機能低下症、TSH上昇、FT3およびF3/FT4比の低下は高齢者のフレイルと関連。
Keywords
甲状腺,虚弱,フレイル,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,甲状腺機能低下症,橋本病,鑑別,フレイル健診,オーラルフレイル
高齢者で
- 筋力
- 活動
が低下している状態（虚弱）を「フレイル（Frailty）」と呼びます。
フレイル（虚弱）には筋力・移動能力（身体力）・認知機能（大脳機能）・栄養状態など広範な要素が含まれます。
フレイルの診断は、日本語版フレイル基準（J-CHS基準）[Satake S and Arai H. Geriatr Gerontol Int. 2020; 20(10): 992-993]にて、
- 体重減少；6か月で、2kg以上の（意図しない）体重減少（甲状腺機能亢進症/バセドウ病と鑑別要）
- 筋力低下；握力：男性＜28kg、女性＜18kg（甲状腺機能亢進症/バセドウ病の筋症状 甲状腺機能低下症・橋本病の筋症状と鑑別要）
- 疲労感；（ここ2週間）わけもなく疲れたような感じがする（甲状腺機能亢進症/バセドウ病、甲状腺機能低下症・橋本病と鑑別要）
- 歩行速度；通常歩行速度＜1.0m／秒（甲状腺機能低下症・橋本病と鑑別要）
-
身体活動
1.軽い運動・体操をしていますか?2.定期的な運動・スポーツをしていますか?上記の2つのいずれも「週に1回もしていない」と回答
以上、5つの評価基準のうち、3項目以上に該当するものをフレイル（Frail）、1項目または2項目に該当するものをプレフレイル（Prefrail）、いずれも該当しないものを健常（Robust）と判定します。
令和2年度から始まった後期高齢者の質問票（フレイル健診）には、
- 口腔機能の低下（オーラルフレイル）
- 認知機能の低下
- 社会参加の減少
- 歩行速度の低下
が含まれますが、意外にも筋力低下は含まれません（欠陥品じゃない？）。
フレイル（虚弱）にはサルコペニアの原因となる病気が含まれ、サルコペニアと似た病気とも鑑別が必要です。
令和2年度から始まった後期高齢者の質問票（フレイル健診）には、
- 口腔機能の低下（オーラルフレイル）
- 認知機能の低下
- 社会参加の減少
- 歩行速度の低下
が含まれますが、意外にも筋力低下は含まれません（欠陥品じゃない？）。
フレイル（虚弱）にはサルコペニアの原因となる病気が含まれ、サルコペニアと似た病気とも鑑別が必要です。
フレイル（虚弱）の予防は
- 肥満にならない程度に、しっかり食べる
- 体を鍛える（できる範囲で）
- 頭を使う
に尽きます。
原発性副甲状腺機能亢進症に対する副甲状腺摘出術は、フレイルの進行を遅らせる可能性があります（Surgery. 2022 Mar;171(3):718-724.）
潜在性甲状腺機能低下症、TSH値の上昇、FT3値の低下、およびF3/FT4比の低下はすべて、高齢者のフレイルと関連している[Chin Med J (Engl). 2022 Aug 20;135(16):1962-1968.][Exp Gerontol. 2020 Sep;138:111000.]。
オーラルフレイルとは、加齢による
- 筋力低下
- 歯の本数の減少
が原因で、噛んだり、飲んだりする機能が衰える病態です。
- 硬いものを食べれないため、軟らかいものばかり食べる
- 滑舌が悪くなる（甲状腺機能低下症/橋本病の様）
- 食べこぼしたりする（嚥下障害）[嚥下（えんげ）時の違和感、嚥下障害]
-
口臭がある
などの症状が起こります。オーラルフレイルは死亡リスク上昇に繋がります。
甲状腺関連の上記以外の検査・治療 長崎甲状腺クリニック(大阪)
- 甲状腺編
- 甲状腺編 part2
- 内分泌代謝(副甲状腺/副腎/下垂体/妊娠・不妊等
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長崎甲状腺クリニック(大阪)とは
長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,天王寺区,東大阪市,生野区も近く。
