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潜在性甲状腺機能低下症は治療すべきです      [甲状腺 専門医 橋本病 バセドウ病 動脈硬化 甲状腺超音波(エコー)検査の長崎甲状腺クリニック(大阪)]

甲状腺:最新・専門の検査/治療/知見①甲状腺専門医 橋本病 バセドウ病 長崎クリニック(大阪)

甲状腺の、長崎甲状腺クリニック(大阪市東住吉区)でしかできない検査/治療・当院ホームページでしか得られない情報が満載です。これらは、院長が最新の海外論文に眼を通して得たもの、院長自身が大阪市立大学 代謝内分泌内科で行った研究、甲状腺学会で入手した知見です。

baPWV治療前後の変化

潜在性甲状腺機能低下症で本当に動脈硬化が進行しており、血管年齢[brachial-ankle pulse wave velocity(baPWV)]が増大しているのを、私、長崎俊樹が世界で初めて証明しました。

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Summary

甲状腺ホルモン(FT3,FT4)正常だがTSH高値の状態を潜在性甲状腺機能低下症と言い、動脈硬化が進行、LDLコレステロール高値、甲状腺機能低下症症状不妊・流早産・胎児のIQ低下が起こるため甲状腺ホルモン剤補充が必要。

潜在性甲状腺機能低下症とは

甲状腺ホルモン(FT3,FT4)は正常だが、TSHが高値の状態を「潜在性甲状腺機能低下症」と言います。潜在性甲状腺機能低下症は、女性・高齢者に多く、4~20%に存在します[日本臨床70(11):1865-1871,2012]。

潜在性甲状腺機能低下症で何が起こるか?

潜在性甲状腺機能低下症では、

  1. 動脈硬化が進行し、狭心症や心筋梗塞など心血管イベントが増えます。
  2. 甲状腺機能低下症のすべての症状(倦怠感、便秘、寒がり、皮膚乾燥、うつ気分、生理不順など)の内、13.7%を持っています(顕性甲状腺機能低下症では16.6%)[The Colorado thyroid disease prevalence study. Arch Intern Med. 2000 28;160(4):526-34.]
  3. 妊娠可能女性では、不妊流早産胎児のIQ低下不妊症/習慣性流産と甲状腺

潜在性甲状腺機能低下症動脈硬化

潜在性甲状腺機能低下症で本当に動脈硬化が進行しており、血管年齢[brachial-ankle pulse wave velocity(baPWV)]が増大しているのを、私、長崎俊樹が世界で初めて証明しました。(甲状腺と動脈硬化 ・高コレステロール血症)

院長の論文

潜在性甲状腺機能低下症と心血管イベント・心血管死

表のごとく、TSHが正常値0.5~5.0μU/mLをわずかに超える軽度の潜在性甲状腺機能低下症であっても狭心症や心筋梗塞などの心血管死が増えます。[Subclinical Hypothyroidism and the Risk of Coronary Heart Disease and Mortality. JAMA 304(12):1365-1374,2010]

TSH (μU/mL) 心血管イベント 心血管死
0.5-4.49 1.0 1.0
4.5-6.9 1.0 (0.86-1.18) 1.09 (0.91-1.3)
7.0-9.9 1.17 (0.96-1.43) 1.42 (1.03-1.95)
10-19.9 1.89 (1.28-2.8) 1.58(1.10-2.27)

潜在性甲状腺機能低下症とLDLコレステロール(悪玉コレステロール)

表のごとく、潜在性甲状腺機能低下症では、LDLコレステロール(悪玉コレステロール)が高値になり、心血管イベントが増える原因の一つになります。(ホルモンと臨床 56:57-75,2008)

甲状腺機能 正常 潜在性低下症 顕性低下症
年齢 (歳) 50.7±16.6 53.5±16.4 55.6±15.3
TSH (μU/mL) 1.8±1.0 7.5±4.1* 62.5±94.8*
中性脂肪 (mg/dL) 102.4±54.2 104.1±50.1 127.9±71.1*
HDLコレステロール (mg/dL) 70.1±16.5 66.8±18.7 68.4±21.7
LDLコレステロール (mg/dL) 108.3±30.6 116.8±36.8** 134.7±49.5*

*: p < 0.0001, **: p < 0.05

潜在性甲状腺機能低下症の症状

潜在性甲状腺機能低下症の症状

潜在性甲状腺機能低下症では、甲状腺機能低下症のすべての症状(倦怠感、便秘、寒がり、皮膚乾燥、うつ気分、生理不順など)の内、13.7%を持っています(顕性甲状腺機能低下症では16.6%)[The Colorado thyroid disease prevalence study. Arch Intern Med. 2000 28;160(4):526-34.]

潜在性甲状腺機能低下症を治療すると

TSHが10μg/mL以下(正常値0.5~5.0μU/mL)の軽度の潜在性甲状腺機能低下症であっても治療すると

  1. 動脈硬化が改善し、狭心症や心筋梗塞などの危険性が減ります。[Subclinical Hypothyroidism and the Risk of Coronary Heart Disease and Mortality. JAMA 304(12):1365-1374,2010][Levothyroxine Treatment of Subclinical Hypothyroidism. Fatal and Nonfatal Cadiovascular Events, and Mortality. Arch Intern Med 172:811-817,2012]
  2. 甲状腺機能低下症症状が改善
  3. 妊娠可能女性では、不妊・流早産の危険性が低下、胎児のIQに影響なし(不妊症/習慣性流産と甲状腺

動脈硬化が改善

また、潜在性甲状腺機能低下症で高くなった血管年齢が甲状腺ホルモン剤[レボチロキシン(チラーヂンS)]で治療すれば改善することも、私、長崎俊樹が世界で初めて論文発表しました。

baPWV治療前後の変化

院長の論文

狭心症や心筋梗塞が減少

表のごとく、潜在性甲状腺機能低下症を治療すると狭心症や心筋梗塞などの危険性が減ります。[Levothyroxine Treatment of Subclinical Hypothyroidism. Fatal and Nonfatal Cadiovascular Events, and Mortality. Arch Intern Med 172:811-817,2012]

潜在性甲状腺機能低下症 心血管イベント

潜在性甲状腺機能低下症の症状が改善

潜在性甲状腺機能低下症 改善

潜在性甲状腺機能低下症を治療すると甲状腺機能低下症症状が改善します。

 

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