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大阪府内の医療機関との連携[大阪公立大学,大野記念病院,大阪警察病院,大阪急性期総合医療センター,東住吉森本病院 長崎甲状腺クリニック 大阪]

大阪府内の医療連携[甲状腺 橋本病 バセドウ病 甲状腺エコー 長崎甲状腺クリニック大阪]

※他府県の病院とは提携しておりません。御了承ください。

Summary

日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医 橋本病 バセドウ病 甲状腺超音波エコー検査の長崎甲状腺クリニック(大阪)と大阪府内の連携医療機関。大阪公立大学(旧 大阪市立大学)医学部附属病院(内分泌内科、耳鼻咽喉科)、大阪急性期総合医療センター(耳鼻咽喉科・頭頚部外科)、大阪警察病院内分泌外科、ER・救命救急科、血液内科)、大野記念病院(甲状腺・内分泌センター)、東住吉森本病院(救急総合診療センター、放射線科)などと提携。内分泌負荷試験,甲状腺外科手術,アイソトープ(放射性同位元素)検査,CT/MRIなどを依頼。産婦人科や不妊治療クリニックなど他科とも連携。

Keywords

甲状腺,長崎甲状腺クリニック,大阪市,大阪警察病院,大阪公立大学,大阪市立大学,大阪急性期総合医療センター,大野記念病院,東住吉森本病院,連携

大阪府内の医療機関との連携

提携先医療機関

総合病院

  1. 大野記念病院(甲状腺・内分泌センター)
  2. 大阪公立大学(旧 大阪市立大学)医学部附属病院(内分泌内科)
  3. 大阪急性期総合医療センター[(旧)大阪府立急性期総合医療センター)](耳鼻咽喉科・頭頚部外科)
  4. 大阪警察病院 (内分泌外科、ER・救命救急科、血液内科)
  5. 東住吉森本病院(救急総合診療センター、放射線科など)
  6. 緑風会病院(放射線科など)

    ※他府県の病院とは提携しておりません。御了承ください。

大野記念病院

大野記念病院(大阪府大阪市西区南堀江)

筆者の恩師、稲葉 雅章 先生[大阪公立大学(旧 大阪市立大学) 代謝内分泌内科 名誉教授]の甲状腺・内分泌センターとの提携です。

大阪公立大学(旧 大阪市立大学)医学部 附属病院

必要に応じて

  • 大阪公立大学(旧 大阪市立大学)医学部附属病院(内分泌内科)
  • 大阪急性期総合医療センター[(旧)大阪府立急性期総合医療センター)](耳鼻咽喉科・頭頚部外科)
大阪急性期総合医療センター[(旧)大阪府立急性期総合医療センター)]
大阪警察病院
  • 東住吉森本病院(救急総合診療センター、放射線科など)
  • 大阪警察病院(第2大阪警察病院含む。内分泌外科、ER・救命救急科、血液内科)

を受診していただきます。

※阪大病院(大阪大学病院)とは提携していません。御了承ください。
東住吉森本病院

産婦人科や不妊治療専門クリニックを選ぶなら、甲状腺に関心のある所を選んでください!!

提携不妊治療専門クリニック

提携産婦人科

不妊治療専門クリニック

長崎甲状腺クリニック(大阪)では、不妊治療中の女性の甲状腺管理を行っています。適切な甲状腺管理が無ければ、いくら良い不妊治療をしても、成功率は低下します。

不妊治療専門医は、甲状腺に関心のある医師、関心の無い医師、両極端です。(不妊治療専門クリニックを選ぶなら、甲状腺に関心のある所を選んでください!!

長崎甲状腺クリニック(大阪)と提携している不妊治療専門の岡本クリニック(大阪市 住吉区 長居東)は、不妊治療における甲状腺の重要性を知っておられる数少ない医療機関です。

産婦人科

産婦人科を選ぶなら、甲状腺に関心のある所を選んでください!!長崎甲状腺クリニック(大阪)には、産婦人科、不妊治療専門クリニックから甲状腺の治療管理依頼で患者さんが紹介されてきます。産婦人科は、甲状腺に関心のある医師、関心の無い医師が両極端です。

甲状腺に関心の無い産婦人科で治療を続けて悲劇に至った例は数多くあります。筆者が経験した実例を挙げると、

  1. 甲状腺機能低下症不妊の原因なのに5年以上、延々と体外受精(IVF)を続け、結局、妊娠しない、流産・不育症で胎児死亡を繰り返しておられる方がいました。患者さん自身がネットで調べ、甲状腺機能低下症/橋本病不妊の原因になるのを知り、長崎甲状腺クリニック(大阪)を受診されました。無意味な数年間で、卵子は経年劣化し、今更、甲状腺ホルモン剤(チラーヂン)を投与しTSH<2.5 μIU/mLにしても妊娠しにくくなっています(卵子自体がダメになってはどうしようもない)。
       
  2. よく耳にする事ですが、甲状腺機能亢進症/バセドウ病更年期障害(更年期症候群)と誤認し、数年間、女性ホルモン剤を投与する(もちろん、良くなりません)

バセドウ病妊娠/バセドウ病妊娠疑の診療依頼はお受けできません

バセドウ病妊娠ハイリスク妊娠です。産科,内分泌科,NICU(新生児集中治療室)全てある総合病院で管理しないと母児ともに危険度が高まります。長崎甲状腺クリニック(大阪)では責任を持ってバセドウ病妊娠を治療できません。妊活中のバセドウ病女性も最初から、妊娠中の甲状腺腫瘍検査・管理もそちらを受診ください。

「設備が無い所で、リスクを冒してまで行う出産が良い医療とは思えない」医療ドラマ「コウノドリ2 第1話」四宮先生のセリフ。

「たまたまうまくいっても、運が良かっただけだ。」全シーズン通して四宮先生がよく言うセリフ。

コウノドリ第6話 バセドウ病妊婦が甲状腺クリーゼを起こして心肺停止

バセドウ病妊婦甲状腺クリーゼを起こして心肺停止→死戦期帝王切開→胎児のみ助かり、妊婦は死亡

コウノドリ第6話 バセドウ病妊婦が甲状腺クリーゼを起こして心肺停止

医療ドラマ コウノドリ第6話

内分泌負荷試験

下垂体機能低下症クッシング症候群原発性アルドステロン症尿崩症の確定診断に必要な負荷試験は大阪公立大学(旧 大阪市立大学)附属病院 代謝内分泌内科に短期入院して行います。[ただし、カプトプリル負荷試験、デキサメサゾン1mg抑制試験は長崎甲状腺クリニック(大阪)で可能です]

甲状腺外科

甲状腺の手術は、外科医の技術・経験に歴然とした差があります。術後の傷口にしても、手術した事さえ判らない位見事なものもあれば、明らかに未熟な術者によるものもあります。長崎甲状腺クリニック(大阪)は、

  1. 大野記念病院 内分泌外科。(大阪市大 内分泌外科の野田 諭先生が赴任されました)
     
  2. 大阪急性期総合医療センターの耳鼻咽喉科・頭頚部外科 宇野 敦彦先生、山本 佳史先生に依頼しています。お二人とも、素晴らしい技術の持ち主です。
     
  3. 大阪警察病院 内分泌外科の鳥 正幸先生とも提携を開始しました。甲状腺内視鏡手術の高度な技術をもっておられ、大阪警察病院との提携は、長崎甲状腺クリニック(大阪)にとっても大きな収穫です。
     
  4. 大阪公立大学(旧 大阪市立大学)医学部附属病院 耳鼻咽喉科。

バセドウ病の放射線治療(アイソトープ治療)

大阪急性期総合医療センター[(旧)大阪府立急性期総合医療センター)] 耳鼻咽喉科・頭頚部外科と甲状腺機能亢進症/バセドウ病のI-131 内照射(アイソトープ治療)で連携開始します。耳鼻咽喉科・頭頚部外科部長の宇野先生に確認したところ、

  1. 抗甲状腺薬の中止をI-131投与の5日前に設定されている点
  2. I-131投与2日後に抗甲状腺薬を再開する点
  3. I-131治療後 甲状腺クリーゼをおこしてはならないと認識している点

が長崎甲状腺クリニック(大阪)の治療方針と一致しました。日本甲状腺学会のバセドウ病治療ガイドラインを忠実に実行されていることを知り、安堵いたしました。また、耳鼻咽喉・頭頚部外科チームのNo.2の山本佳史先生とも電話で直接お話し、信頼に足る科だと確信いたしました。

アイソトープ(放射性同位元素)検査

I-123 シンチグラフィー, 99mTc(テクネチウム)シンチグラフィー

I-123 シンチグラフィー, 99mTc(テクネチウム)シンチグラフィーは

  1. バセドウ病の診断、バセドウ病無痛性甲状腺炎との鑑別
  2. I-123 シンチグラフィーのみ機能性結節[プラウマー病、中毒性多結節性甲状腺腫]の診断
  3. NIS遺伝子異常の診断:99mTcは唾液腺のNIS(Na-Iシンポーター;ヨードを細胞内に取り込むタンパク)にも取り込まれます。先天性甲状腺機能低下症の一つNIS遺伝子異常では、甲状腺・唾液腺両方に99mTcは取り込まれません。
  4. 甲状腺分化癌(乳頭癌濾胞癌)転移の診断に有用です。

99mTc(テクネチウム)シンチグラフィーでは、厳格なヨード(ヨウ素)制限不要と言う事になっています(※厳格な制限は必要ないが、制限必要な場合あり)。

短期間(20-30分)で結果が出るものの高価です。大学病院等では数か月待ちの検査。

過テクネチウム酸(99mTcO4-) はI-と同じ機構[細胞表面のNIS(Na+/I- symporter)から]により甲状腺に取り込まれます。

しかし、甲状腺ホルモン合成に関与しないため、甲状腺機能(ホルモン合成能)を反映しません。あくまで血流(取り込み能、集積能)評価です。ヨードシンチグラム(I-123 シンチグラフィー)のように甲状腺ホルモン合成能を調べる機能性検査ではありません。

123-I シンチグラフィー, 99mTc(テクネチウム)シンチグラフィー

それ以外のシンチグラフィー

  1. ヨードMIBGシンチグラム(I-123 MIBGシンチグラフィー)/オクトレオチドシンチグラフィ(オクトレオスキャン)甲状腺髄様癌の転移診断・褐色細胞腫の診断。両者が合併する多発性内分泌腫瘍症2型[Multiple Endocrine Neoplasia type 2、略してMEN (メン) 2型]は、一石二鳥
     
  2. 99mTc(テクネチウム)骨シンチグラフィー;アイソトープが、骨代謝の盛んなところに集まります。甲状腺髄様癌骨転移の診断に有用。X線検査よりも早期に発見できます
     
  3. FDG-PET/FDG;
    悪性リンパ腫(甲状腺悪性リンパ腫:甲状腺内のリンパ球が癌化したもの)の病期(進行度)分類[Ann Arbor分類]に必要
    I-123シンチグラフィーで検出できない甲状腺分化癌(乳頭癌濾胞癌)の転移診断に有用
    溶骨性骨転移位の診断能は99mTc(テクネチウム)骨シンチグラフィーと同等。造骨性骨転移位の診断能は劣ります。

CT/MRI

肺CT検査

甲状腺癌の転移で最も多いのは肺転移です。胸部単純レントゲンのみでは発見できない事も多く、肺CTを提携する東住吉森本病院の放射線科に予約依頼しています。また、バセドウ病橋本病の自己免疫性甲状腺疾患には、自己免疫性肺炎である間質性肺炎を合併する事があって、肺CTが有用です。また、縦隔内甲状腺腫の気管食道圧排の評価にも有用です。

詳しくは、

  1. 甲状腺と
  2. 甲状腺癌の肺転移
  3. 肺癌・悪性中皮腫の甲状腺転移
  4. 甲状腺癌の肺転移と鑑別を要する肺の病気(原発性肺がん,肺胞蛋白症など)

脳MRI

脳MRI甲状腺癌脳転移も起こします。TSH不適切分泌症候群(SITSH)を起こすTSH産生下垂体腺腫、機能性/非機能性下垂体腺腫には造影ダイナミックMRIが有用です。甲状腺機能低下症/潜在性甲状腺機能低下症糖尿病では脳動脈硬化が進み、無症候性脳梗塞(ラクナ梗塞)が起こっている事があります。脳MRIを提携する東住吉森本病院の放射線科に予約依頼しています。

眼窩MRI

眼窩MRI; バセドウ眼症の診断・鑑別に必要です。長崎甲状腺クリニック(大阪)と提携する東住吉森本病院の放射線科に予約依頼しています。

詳しくは、 甲状腺眼症:バセドウ病眼症橋本病眼症 を御覧ください。

胃カメラ・大腸カメラ

かわさき消化器内科クリニック

胃カメラ・大腸カメラは、かわさき消化器内科クリニック(大阪市平野区瓜破)にお願いしています。

 

甲状腺関連の上記以外の検査・治療    長崎甲状腺クリニック(大阪)


長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,天王寺区,東大阪市,生野区,浪速区も近く。

長崎甲状腺クリニック(大阪)


長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査等]施設で、大阪府大阪市東住吉区にある甲状腺専門クリニック。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市近く

住所

〒546-0014
大阪府大阪市東住吉区鷹合2-1-16

アクセス

  • 近鉄「針中野駅」 徒歩2分
  • 大阪メトロ(地下鉄)谷町線「駒川中野駅」
    徒歩10分
  • 阪神高速14号松原線 「駒川IC」から720m

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