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甲状腺と生理不順・月経前症候群(月経前緊張症),月経前甲状腺腫脹(生理前に甲状腺が腫れる[橋本病 バセドウ病 長崎甲状腺クリニック 大阪]

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甲状腺:専門の検査/治療/知見② 橋本病 バセドウ病 甲状腺エコー 長崎甲状腺クリニック大阪

甲状腺専門長崎甲状腺クリニック(大阪府大阪市東住吉区)院長が海外・国内論文に眼を通して得た知見、院長自身が大阪市立大学医学部附属病院(現、大阪公立大学医学部附属病院) 代謝内分泌病態内科で得た知識・経験・行った研究、甲状腺学会で入手した知見です。

長崎甲状腺クリニック(大阪)以外の写真・図表はPubMed等で学術目的にて使用可能なもの、public health目的で官公庁・非営利団体等が公表したものを一部改変しています。引用元に感謝いたします。尚、本ページは長崎甲状腺クリニック(大阪)の経費で非営利的に運営されており、広告収入は一切得ておりません。

甲状腺・動脈硬化・内分泌代謝・糖尿病に御用の方は 甲状腺編    動脈硬化編   甲状腺以外のホルモンの病気(副甲状腺/副腎/下垂体/妊娠・不妊など)  糖尿病編 をクリックください。

長崎甲状腺クリニック(大阪)は甲状腺専門クリニックです。月経前症候群(月経前緊張症)の診療を行っておりません。

Summary

甲状腺機能低下症/甲状腺機能亢進症は生理不順(月経不順)の原因になる。甲状腺機能低下症では視床下部からTSH放出ホルモン(TRH)が分泌され、下垂体の甲状腺刺激ホルモン(TSH)とプロラクチン(PRL:乳汁を作らせ、生理(月経)を止める下垂体ホルモン)分泌を促進、生理不順(月経不順)がおきる。甲状腺機能亢進症の生理不順(月経不順)は月経量が少なく(過小月経)、月経周期が長くなることによる。甲状腺機能低下症/甲状腺機能亢進症症状は月経前症候群(月経前緊張症)に類似。月経前甲状腺腫脹(生理前に甲状腺が腫れる)は、日常ありふれた病態。

Keywords

甲状腺機能低下症,甲状腺機能亢進症,生理不順,月経不順,プロラクチン,過小月経,月経前甲状腺腫脹,月経前症候群,甲状腺,月経前緊張症

甲状腺と生理不順(月経不順)

甲状腺機能低下症の生理不順(月経不順)

甲状腺機能低下症では、脳の視床下部・下垂体が甲状腺ホルモン不足を察知し、

  1. 視床下部でTSH放出ホルモン(TRH)の合成・分泌が亢進
  2. 下垂体で甲状腺刺激ホルモン(TSH)の合成・分泌が亢進

TSH放出ホルモン(TRH)は、プロラクチン(PRL)という乳汁を作らせ生理(月経)を止める下垂体ホルモンの合成・分泌も同時に促進。
[授乳期間中はプロラクチン(PRL)が分泌されるため生理(月経)が止まります。これと同じ状態になるのです]

よって、甲状腺機能低下症では、乳汁が出る産後のように生理(月経)が無くなったり不順になります (当然、妊娠しにくくなります[不妊症/習慣性流産・不育症と甲状腺])。

TRH、プロラクチン制御機構

また、排卵が正常に行われないため、未熟な卵胞が破綻出血します。破綻出血は、正常な生理(月経)で起きる消退出血に比べ、出血が止まり難いため出血量が増えます(過多月経)。 

破綻出血・卵巣出血

甲状腺機能亢進症の生理不順(月経不順)

甲状腺機能亢進症の生理不順(月経不順)は、月経量が少なく(過小月経)、月経周期が長くなり、無月経/不妊症になる事があります(甲状腺機能亢進症/バセドウ病における不妊症/習慣性流産・不育症)。甲状腺機能亢進症の卵巣機能に対する影響のメカニズムは、まだ解明されていません。 

月経前症候群(月経前緊張症)と甲状腺

月経前症候群(月経前緊張症)とは?

月経前症候群(月経前緊張症)

月経前症候群(月経前緊張症)では、月経(生理)の2週間~1週間位前から、

  1. イライラ感、無気力、うつ症状、眠気、頭痛、疲れやすい、むくみ・体重増加、基礎体温の低下・上昇など甲状腺の病気に似た症状
     
  2. 腹痛、腰痛、胸の張り(乳房緊満感や乳房痛)等

がおこり、月経(生理)開始とともに消失します。

症状が人によって様々なのも甲状腺の病気と同じです。

月経前症候群(月経前緊張症)の原因として卵胞ホルモン(エストロゲン)LH(黄体形成ホルモンFSH(卵胞刺激ホルモン)黄体ホルモン(プロゲステロン)の変動が最有力です。

生理周期とホルモン

これらのホルモンが激しく変動すると

  1. 卵胞期には、卵胞ホルモン(エストロゲン)の増加によって末梢血管が拡張し手足の冷え
  2. 排卵直前には、卵胞ホルモン(エストロゲン)の増加によって頸管粘液は無色透明でサラサラになり量が増加
  3. 排卵期には、卵胞ホルモン(エストロゲン)の減少から中間期出血(排卵期出血)
  4. 黄体期には、黄体ホルモン(プロゲステロン)が増加し、水分貯留によるむくみや体重増加、基礎体温の上昇(微熱)、乳房緊満感や乳房痛

が増悪し、必然的に月経前症候群(月経前緊張症)も強くなります。

月経前症候群(月経前緊張症)と甲状腺機能低下症

月経前症候群(月経前緊張症)と甲状腺機能低下症の症状は良く似ていて、うつ傾向、動悸、倦怠感、むくみ・体重増加、冷え、便秘などです。

月経前症候群(月経前緊張症)では月経前10~2日のみですが、甲状腺機能低下症の人に月経前症候群(月経前緊張症)が重なると症状が増強されます。

月経前症候群(月経前緊張症)と甲状腺機能亢進症

月経前症候群(月経前緊張症)と甲状腺機能亢進症の症状は良く似ていて、イライラ感・うつ傾向、動悸、倦怠感、食欲亢進、悪心・下痢、体温上昇(微熱)、にきびなどです。

月経前症候群(月経前緊張症)では月経前10~2日前のみですが、甲状腺機能亢進症の人に月経前症候群(月経前緊張症)が重なると症状は増強されます。

月経前甲状腺腫脹(生理前に甲状腺が腫れる)

月経前甲状腺腫脹(生理前に甲状腺が腫れる)は、日常ありふれた病態です。

下垂体から分泌される性腺刺激ホルモン(ゴナドトロピン)のLH(黄体形成ホルモン)は、卵巣を刺激し排卵を起こします。LH(黄体形成ホルモン)は、TSH(甲状腺刺激ホルモン)と構造が似てい[(共通のアルファサブユニット(α鎖)構造を持つ)]、甲状腺も同時に刺激するため、一時的に甲状腺が腫れるのです(Med Hypotheses. 1983 Apr;10(4):359-63.)。

TSH,LH,FSH構造

よって、生理前に甲状腺が腫れること自体、別に病的な意味はありません。ただし、知らず知らず甲状腺の病気(橋本病バセドウ病甲状腺腫瘍など)にかかっていて、腫れている甲状腺が生理前にさらに腫れると、初めて甲状腺の異常に気付く場合が多いです。甲状腺が腫れていると思ったら、最寄りの甲状腺専門医を受診してください。

甲状腺機能正常橋本病 月経前腫大 超音波(エコー)画像

甲状腺機能正常橋本病患者の月経前(生理前)甲状腺腫大 超音波(エコー)画像。月経前(生理前)に喉(のど)の違和感が強くなり、生理が始まると軽快。

甲状腺機能正常橋本病 月経前腫大 ドプラーモード

甲状腺機能正常橋本病 月経前(生理前)甲状腺腫大 超音波(エコー)画像 ドプラーモード

生理前の腫大した甲状腺 単純性甲状腺腫

生理前の腫大した甲状腺 単純性甲状腺腫(Simple Goiter) 超音波(エコー)画像。特に、喉(のど)の違和感はありません

生理が来なくて甲状腺が腫れ続けたら妊娠の可能性

生理が来なくて甲状腺が腫れ続けたら妊娠の可能性があります。胎盤から出るhCG[ヒト絨毛(じゅうもう)性ゴナドトロピン]が、LH(黄体形成ホルモン)と交代して胎嚢(たいのう)を維持するためです。hCGもTSH(甲状腺刺激ホルモン)と構造が似ているため、甲状腺を刺激し、妊娠終了まで甲状腺が腫れます。

不正性器出血と甲状腺

不正性器出血は、通常の生理(月経)以外でおきる性器からの出血です。不正性器出血の原因は

  1. ホルモン異常(機能性子宮出血)[卵巣機能不全下垂体前葉異常甲状腺機能低下症/橋本病甲状腺機能亢進症/バセドウ病など(甲状腺と生理不順)]
     
  2. 炎症[感染症、萎縮性腟炎/老人性膣炎(女性ホルモン不足により腟粘膜が菲薄化し、接触出血)、子宮腟部びらん]
     
  3. 良性腫瘍[子宮筋腫・子宮粘膜下筋腫甲状腺機能低下症と同じく過多月経や過長月経)、子宮ポリープ]
     
  4. 悪性腫瘍[子宮頸癌(上皮内癌での不正性器出血はまれ)、子宮内膜癌/子宮体癌(特に浸潤癌で不正性器出血)、卵巣癌、子宮肉腫、腟癌など]
     
  5. 妊娠関連(最も多い);流産異所性妊娠(子宮外妊娠)胞状奇胎が考えられ、妊娠反応検査(尿hCG定性検査)が必要

です。

子宮内膜症は、月経困難症をおこしますが、生理(月経)周期に合わせた出血なので、不正性器出血とは言えません。

甲状腺関連の上記以外の検査・治療    長崎甲状腺クリニック(大阪)


長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,浪速区,東大阪市,生野区,天王寺区も近く。

長崎甲状腺クリニック(大阪)


長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査等]施設で、大阪府大阪市東住吉区にある甲状腺専門クリニック。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市近く

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