輸入感染症,エボラ出血熱(エボラウイルス),デング熱,サル痘と甲状腺・亜急性甲状腺炎[長崎甲状腺クリニック 大阪]
甲状腺：専門の検査/治療/知見② 橋本病 バセドウ病 甲状腺エコー 長崎甲状腺クリニック大阪
甲状腺専門の長崎甲状腺クリニック(大阪府大阪市東住吉区)院長が海外・国内論文に眼を通して得た知見、院長自身が大阪市立大学(現、大阪公立大学) 代謝内分泌内科（内分泌骨リ科）で得た知識・経験・行った研究、日本甲状腺学会で入手した知見です。
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長崎甲状腺クリニック(大阪)は甲状腺専門クリニックです。ウイルスの病気、輸入感染症,エボラ出血熱(エボラウイルス),デング熱,サル痘の診療を行っておりません。
Summary
輸入感染症のエボラ出血熱（エボラウイルス）、デング熱（デング熱ウイルス）も亜急性甲状腺炎の原因に。エボラウイルス病（エボラ出血熱）から無事生還できた場合、その後、亜急性甲状腺炎を発症する可能性。デング熱は、蚊[ネッタイシマカ、ヒトスジシマカ（日本にも生息）]の媒介によって人から人へデングウイルスが感染して発症。デング熱ウイルスによる亜急性甲状腺炎は単独でなく、結膜炎・脳内出血・急性横断脊髄炎を伴う。サル痘はサル痘ウイルスによる人獣共通感染症。動物実験では壊死性結膜炎と共にサル痘甲状腺炎が発症。
Keywords
輸入感染症,エボラ出血熱,エボラウイルス,デング熱,デング熱ウイルス,亜急性甲状腺炎,蚊,サル痘,サル痘ウイルス,サル痘甲状腺炎
エボラウイルスは、エボラウイルス病（エボラ出血熱）の病原体です。感染動物（フルーツコウモリ、チンパンジー、ゴリラ、サル、レイヨウ、ヤマアラシなど）の体液に人が濃厚接触すると感染、その後、人から人へ飛沫感染しアウトブレイクを引き起こします。アフリカでは2019 年にもアウトブレイクが起きました。欧米では2014 年に発病者が確認され、日本も他人ごとではありません。。
エボラウイルス病（エボラ出血熱）の致死率は50％前後です。
エボラウイルス病（エボラ出血熱）の出血症状は意外と少なく（20％未満）、嘔吐やコレラのような激しい下痢が多いため、エボラウイルス病と呼ばれるようになりました。
エボラウイルス病（エボラ出血熱）から無事生還できた場合、その後、亜急性甲状腺炎を発症する可能性があります。
エボラウイルス病（エボラ出血熱）に感染したが、集中治療で回復し、発症後34日目に亜急性甲状腺炎を起こしたスペイン人の報告があります。（Lancet Respir Med. 2015 Jul;3(7):554-62.）
エボラウイルス
エボラウイルス病
エボラウイルス病（エボラ出血熱）治療薬のレムデシビルは新型コロナウイルス肺炎に対しても使用されます。（新型インフルエンザ治療薬アビガン®（ファビピラビル）、エボラ出血熱治療薬レムデシビルが効く？ ）
デング熱 流行地 国立感染症研究所HP
デング熱 感染経路
デング熱は、蚊[ネッタイシマカ（熱帯のみ）、ヒトスジシマカ（日本にも生息）]の媒介によって人から人へデングウイルスが感染して起こります。熱帯が流行地なので、感染者のほとんどは海外で感染し、日本国内で発症します（輸入感染症）。
デング熱ウイルス感染の大半は無症状ですが、
- 発疹、頭痛、骨関節痛、嘔気・嘔吐、解熱時期に発疹
- 重症化してデング出血熱（口、鼻など粘膜からに出血）、脳炎、デングショック症候群
の症状まで様々。
デング熱ウイルス感染で
- 結膜炎と亜急性甲状腺炎（J Coll Physicians Surg Pak. 2016 Jun;26(6 Suppl):S33-4.）。
- 脳内出血と亜急性甲状腺炎（BMC Infect Dis. 2012 Oct 3;12:240.）。
- 急性横断脊髄炎と亜急性甲状腺炎（Exp Ther Med. 2016 Oct;12(4):2331-2335.）
を続発した報告があります。いずれも亜急性甲状腺炎単独でない点がポイントです。
デング熱ウイルスに対して、安全かつ効果の高いワクチンはまだ開発されていません。
サル痘は、人とサル両方が感染する人獣共通感染症で、サル痘ウイルスが原因。サル痘ウイルスは天然痘ウイルスに近いウイルスですが、天然痘（疱瘡）に比べ症状は軽いです。
1970年、アフリカ ザイール(コンゴ民主共和国）で、サル痘のヒト感染が初めて報告され、2022年5月以降、欧米を中心に、アフリカ渡航歴のない人でサル痘感染のクラスターが増えています[BMJ. 2022 May 17;377:o1239.]。2022年7月25日に日本でも第一例が出ました。
サル痘の潜伏期は7～14日（最大5～21日）で、
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発熱、頭痛、リンパ節腫脹（顎下、頸部、鼠径部など）；亜急性甲状腺炎と鑑別
-
1-3日後に発疹；顔面・四肢（手掌や足底にも→水痘と異なる点）、隆起して水疱、膿疱、痂皮になる→2次感染
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気管支肺炎、敗血症、脳炎、角膜炎を引き起こすことも
動物実験では壊死性結膜炎と共にサル痘甲状腺炎が発症します。結膜からはサル痘ウイルス抗原が検出されますが、甲状腺からは検出されませんでした[Lab Invest. 2001 Dec;81(12):1581-600.][Endocrinol Metab (Seoul). 2022 Sep 28.]。筆者が思うに、亜急性甲状腺炎はウイルス感染後、2次的に惹起される免疫反応なので、別にウイルスが甲状腺に存在する必要はありません。
サル痘は天然痘ワクチンで約85%の予防効果があります。
サル痘
サル痘
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長崎甲状腺クリニック(大阪)とは
長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,天王寺区,東大阪市,生野区,浪速区も近く。
