吃逆（しゃっくり）と甲状腺[橋本病 バセドウ病 甲状腺機能低下症 長崎甲状腺クリニック 大阪]
甲状腺：専門の検査/治療/知見① 橋本病 バセドウ病 甲状腺エコー 長崎甲状腺クリニック大阪
長崎甲状腺クリニック(大阪)は甲状腺専門クリニックです。吃逆（しゃっくり）自体の診療を行っておりません
甲状腺専門の長崎甲状腺クリニック(大阪府大阪市東住吉区)院長が海外・国内論文に眼を通して得た知見、院長自身が大阪市立大学(現、大阪公立大学) 代謝内分泌内科で得た知識・経験・行った研究、日本甲状腺学会 学術集会で入手した知見です。
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[Health Jadeより改変]
Summary
吃逆（しゃっくり）は横隔膜のけいれん（ミオクローヌス）によって起こる。横隔膜運動に関わる迷走神経や横隔神経に異常な刺激が伝われば横隔膜のけいれんが発生。48時間以上続く吃逆（しゃっくり）は甲状腺などの病気かもしれない。巨大甲状腺腫・甲状腺腫瘍、甲状腺摘出術後の動静脈瘻や甲状腺癌の肺転移で、迷走神経・横隔神経が刺激され吃逆（しゃっくり）が生じる。甲状腺クリーゼ の中枢神経障害、甲状腺癌の脳転移、低ナトリウム血症や視神経脊髄炎（NMO）/視神経脊髄炎スペクトラム障害（NMOSD）など延髄呼吸中枢の障害でも吃逆（しゃっくり）が出る。
Keywords
吃逆,しゃっくり,横隔膜,迷走神経,横隔神経,甲状腺,甲状腺腫瘍,甲状腺癌,甲状腺クリーゼ,呼吸中枢
吃逆（しゃっくり）は、横隔膜のけいれん（ミオクローヌス）によって起こります。横隔膜運動に関わる迷走神経や横隔神経に異常な刺激が伝われば、横隔膜のけいれんが発生します。
48時間以上続き、止まらない吃逆（しゃっくり）は甲状腺を含む何らかの病気かもしれません。
ギネス世界記録（ギネスワールドレコーズ）に認定されている吃逆（しゃっくり）の世界最長記録は68年間で、毎分20～40回出続けたそうです。
甲状腺が原因の吃逆（しゃっくり）
甲状腺の病気（巨大甲状腺腫、甲状腺腫瘍）や甲状腺癌の肺転移で、迷走神経・横隔神経が刺激され、吃逆（しゃっくり）が生じます。（Ann Emerg Med. 1991 May;20(5):565-73.）
吃逆（しゃっくり）の原因となった機能性甲状腺腫（甲状腺ホルモン産生腫瘍） CT画像（Porto Biomed J. 2018 Jul 3;3(3):e19.）
甲状腺摘出術後の動静脈瘻（上甲状腺動脈と右顔静脈）により吃逆（しゃっくり）が持続した報告があります（Khirurgiia (Mosk). 2019;(5):68-70.）。
また、末梢神経（迷走神経・横隔神経）が原因でなく、延髄呼吸中枢の障害でも吃逆（しゃっくり）が出ます。その原因として
- 甲状腺クリーゼ の中枢神経障害（Oman Med J. 2011 Mar;26(2):129-30.）
糖尿病性ケトアシドーシスと甲状腺クリーゼ により生じた重度の吃逆（しゃっくり）と横隔膜けいれんから呼吸不全を起こした報告（Ther Adv Endocrinol Metab. 2020 Jun 20;11:2042018820934307.） - 低ナトリウム血症
- 自己免疫性甲状腺疾患（橋本病・バセドウ病）に合併する視神経脊髄炎（NMO）/視神経脊髄炎スペクトラム障害（NMOSD）
- 甲状腺癌の脳転移
があります。
吃逆（しゃっくり）で発症した視神経脊髄炎（NMO）/視神経脊髄炎スペクトラム障害（NMOSD）と甲状腺機能低下症/橋本病の合併例も報告されています（Oxf Med Case Reports. 2015 Oct 1;2015(10):325-9.）。
甲状腺以外が原因の吃逆（しゃっくり）
甲状腺以外が原因の吃逆（しゃっくり）として、
- 血液中の二酸化炭素濃度が急激に低下；飲酒、大笑い
- 新生児遅発型低カルシウム血症
- 横隔膜に接する肺病変；肺炎、胸部手術後、胸膜炎
- 横隔膜に接する心膜炎
- 横隔膜と接する肝臓、胆石など胆嚢病変、膵炎・膵癌
- 消化器病変；逆流性食道炎、暴飲暴食による急激な胃拡張腹部手術後、腸疾患
- 妊娠
- 延髄の呼吸中枢の障害；脳腫瘍、脳梗塞、尿毒症、睡眠薬、Wallenberg症候群(ワレンベルグ症候群；延髄外側症候群)など
- 精神的ストレス
甲状腺関連の上記以外の検査・治療 長崎甲状腺クリニック(大阪)
長崎甲状腺クリニック(大阪)とは
長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く。
