低血圧と内分泌,甲状腺(甲状腺機能低下症、粘液水腫性昏睡),低カルシウム血症・副甲状腺機能低下症,副腎皮質機能低下症,下垂体,術中低血圧
内分泌代謝(副甲状腺・副腎・下垂体)専門の検査/治療/知見 長崎甲状腺クリニック(大阪)
甲状腺専門・内分泌代謝の長崎甲状腺クリニック(大阪府大阪市東住吉区)院長が海外・国内論文に眼を通して得た知見、院長自身が大阪市立大学(現、大阪公立大学) 代謝内分泌病態内科学講座で得た知識・経験・行った研究、日本甲状腺学会で入手した知見です。
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長崎甲状腺クリニック(大阪)は甲状腺専門クリニックです。副甲状腺/副腎/下垂体の診療を行っておりません。
Summary
低血圧の原因になる内分泌性疾患として①甲状腺機能低下症、粘液水腫性昏睡②低カルシウム血症・副甲状腺機能低下症③副腎皮質機能低下症(副腎疲労性症候群)、急性副腎不全（急性副腎皮質不全）/副腎クリーゼ→急性低血圧④下垂体前葉機能低下症,リンパ球性下垂体炎,抗PIT-1 抗体症候群,シーハン症候群⑤高マグネシウム血症⑥甲状腺髄様癌治療薬 レットヴィモ®（セルペルカチニブ）の副作用がある。甲状腺手術（主に甲状腺摘出術）における術中低血圧の発生率は6.5%。短時間で最小限の出血でもよく起こる。
Keywords
低血圧,原因,内分泌,甲状腺,副甲状腺,副腎,急性低血圧,下垂体,術中低血圧
低血圧(hypotension)とは、上の血圧（収縮期血圧）が100mmHg以下の状態で、若い女性に多い。
ほとんどは、体質的な本態性低血圧で、遺伝性や生活習慣が関与します。また、自律神経失調症に伴う起立性調節障害・起立性低血圧も存在します。
一方、見逃してはならない低血圧の病気（症候性低血圧・2次性低血圧）も存在します。具体的には、
- 内分泌性疾患（内分泌性低血圧）
- 心不全、下壁梗塞・右室梗塞
- 神経原性疾患；多系統萎縮症（オリーブ橋小脳萎縮症）、パーキンソン病・パーキンソン症候群、レビー小体型認知症
- 薬剤性；降圧薬の効きすぎ[βブロッカー(ベータブロッカー)、Ca拮抗薬など]、利尿薬の効きすぎ、麻酔時のニトロプルシド
- 急性低血圧； アナフィラキシー、出血性ショック、緊張性気胸
- 全身性毛細血管漏出症候群
- 脱水
- 偶発性低体温症
などです。
低血圧では様々な症状がおきます。
- 疲れやすい（易疲労性）、体がだるい（全身倦怠感）
- 動悸
- 立ちくらみ、めまい
- 失神
本態性低血圧では、動脈硬化の進行が抑制されるため、自覚症状を伴わなければ治療の必要はありません。適量の食塩やカフェイン（コーヒーなど）摂取で改善効果あり（甲状腺とコーヒー）。
低血圧の原因になる内分泌性疾患として、
- 甲状腺機能低下症、粘液水腫性昏睡
- 低カルシウム血症・副甲状腺機能低下症
- 副腎皮質機能低下症(副腎疲労性症候群)
急性副腎不全（急性副腎皮質不全）/副腎クリーゼ→急性低血圧 - 下垂体前葉機能低下症,リンパ球性下垂体炎,抗PIT-1 抗体症候群
シーハン症候群：Sheehan症候群） - 高マグネシウム血症
- 甲状腺髄様癌治療薬 レットヴィモ®（セルペルカチニブ：セルパーカチニブ：selpercatinib）の副作用
があります。
術中低血圧(intraoperative hypotension：IOH)を「ベースライン値から20%以上の収縮期血圧低下」と定義した場合、甲状腺手術（主に甲状腺摘出術）における術中低血圧(IOH)の発生率は6.5%でした。術中低血圧(IOH)の予測因子は、BMIの低さと非高血圧患者であること。術中低血圧(IOH)は、短時間で最小限の出血でもよく起こります。術中低血圧(IOH)患者は、術後も低血圧の事が多い。[Med Sci Monit. 2013 Apr 3;19:236-41.]
甲状腺関連の上記以外の検査・治療 長崎甲状腺クリニック(大阪)
長崎甲状腺クリニック(大阪)とは
長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,天王寺区,東大阪市,生野区,浪速区も近く。
