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糖尿病で不妊・生理不順:多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)[日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医 橋本病 バセドウ病 エコー 長崎甲状腺クリニック(大阪)]

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糖尿病:専門の検査治療[橋本病 バセドウ病 甲状腺超音波エコー 長崎甲状腺クリニック大阪]

多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)

甲状腺専門内分泌代謝動脈硬化長崎甲状腺クリニック(大阪府大阪市東住吉区)院長が海外(Pub Med)・国内論文に眼を通して得た知見、院長自身が大阪市立大学(現、大阪公立大学) 代謝内分泌内科(内分泌骨リ科:第二内科)で得た知識・経験・行った研究、日本甲状腺学会で入手した知見です。

長崎甲状腺クリニック(大阪)以外の写真・図表はPubMed等で学術目的にて使用可能なもの、public health目的で官公庁・非営利団体等が公表したものを一部改変しています。引用元に感謝いたします。尚、本ページは長崎甲状腺クリニック(大阪)の経費で非営利的に運営されており、広告収入は一切得ておりません。

甲状腺・動脈硬化・内分泌代謝・糖尿病に御用の方は 甲状腺編    動脈硬化編   甲状腺以外のホルモンの病気(副甲状腺/副腎/下垂体/妊娠・不妊など)  糖尿病編 をクリックください。

長崎甲状腺クリニック(大阪)は甲状腺専門クリニックに特化するため、糖尿病内科を廃止しました。多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)、インスリン受容体異常症の診療を行っておりません。

Summary

多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)は、生殖可能女性の5%に認められ、月経異常や不妊をおこします。肥満によるインスリン抵抗性から高インスリン血症、男性ホルモン産出過剰、黄体形成ホルモン(LH)高値になります。肥満の解消、インスリン抵抗性改善薬メトホルミンが有効。A型インスリン受容体異常症は若年女性に多く、黒色表皮症、妖精様顔貌、多嚢胞性卵巣症候群など、高アンドロゲン血症。 B型インスリン受容体異常症は成人女性に多く、黒色表皮症、シェーグレン症候群、全身性強皮症など自己免疫疾患・自己免疫性甲状腺疾患(橋本病バセドウ病)が多い。 

keywords

糖尿病,不妊,生理不順,多嚢胞性卵巣症候群,インスリン受容体異常症,甲状腺,橋本病,バセドウ病,PCOS,インスリン抵抗性

甲状腺と糖尿病

1型、2型糖尿病問わず甲状腺疾患の合併が多いとされます。詳しくは 甲状腺と糖尿病 を御覧下さい

糖尿病で不妊:多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)

多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)とは

多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)超音波(エコー)画像

多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)は、遺伝性に、排卵が阻害され卵巣内に多数の卵胞がたまり、月経異常や不妊をおこします。卵巣は大きく腫大し、表面の皮は厚く破れにくくなります。

多嚢胞性卵巣症候群は生殖可能女性の5%に認められ、続発性の無月経患者の最も多い原因です。

  1. 肥満によるインスリン抵抗性から高インスリン血症
     
  2. 黄体形成ホルモン(LH)が過剰に分泌され、男性ホルモン(アンドロゲン)産出が亢進し、毛が濃い(多毛症)、油肌、無月経・不妊
     
  3. 男性ホルモン(アンドロゲン)は女性ホルモン(エストロゲン)に転換され、慢性的なエストロゲン過剰状態がつづき、排卵が阻害され多のう胞化、無月経・不妊
     
  4. 慢性的な高エストロゲン血症で、子宮体癌や乳癌の危険性も高くなります。
     
  5. 自己免疫性甲状腺疾患(橋本病バセドウ病)合併が多い

多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)の治療は、

  1. 肥満の解消
  2. インスリン抵抗性改善薬メトホルミンが有効。
  3. ホルモン療法:挙児希望がある場合、排卵を起こすため排卵誘発剤(クロミッドやHMG-HCG療法)。
    挙児希望がない場合、排卵を起こす必要ないので、無月経の場合はカウフマン療法(ホルモン剤の内服)で定期的に月経をおこします。
  4. 腹腔鏡下卵巣焼灼術もおこなわれます。
  5. 手術療法として卵巣楔状切除術。高率に排卵を起こせますが、手術による卵管周囲の癒着などのため廃れつつあります。

多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)と橋本病(慢性甲状腺炎)

多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)橋本病(慢性甲状腺炎)は合併率が高いです。多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)患者

  1. 約7.8%が抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体(TPO抗体)陽性(Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2015 Jun;159(2):302-6.)
  2. 26.9%が抗サイログロブリン抗体(Tg抗体)もしくは抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体(TPO抗体)陽性(Eur J Endocrinol. 2004 Mar;150(3):363-9.)

その原因は不明ですが、可能性として、以下の共通した遺伝子多型、

  1. fibrillin 3 (FBN3);TGF-βとTreg(制御T細胞)を調節
  2. 性腺刺激ホルモン放出ホルモン受容体(GnRHR)
  3. CYP1B1;エストラジオール水酸化

が考えられます。(Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2017 Jan;21(2):346-360.)(Scientifica (Cairo). 2016;2016:4071735.)

多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)に潜在性甲状腺機能低下症を合併

潜在性甲状腺機能低下症自体も不妊症の原因なので(潜在性甲状腺機能低下症)、多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)を合併すると益々妊娠しにくくなります。

潜在性甲状腺機能低下症多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)に合併すると、

  1. HDLコレステロール(HDL-C)値低下
  2. 中性脂肪(トリグリセライド:TG)値上昇
  3. インスリン抵抗性(HOMA-R)上昇
  4. FSHLH、性ホルモン結合グロブリン (Sex Hormone-Binding Globulin; SHBG)には影響なし

とされます。(Eur J Endocrinol. 2017 Mar;176(3):R159-R166.)

インスリン受容体異常症

インスリン受容体・受容体以降のシグナル伝達異常によるインスリン抵抗性を示します。

A型インスリン受容体異常症

A型インスリン受容体異常症は若年女性に多く、黒色表皮症、妖精様顔貌、多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)など、高アンドロゲン血症が認められます。 

B型インスリン受容体異常症

B型インスリン受容体異常症は成人女性に多く、黒色表皮症、シェーグレン症候群、全身性強皮症など自己免疫疾患・自己免疫性甲状腺疾患(橋本病バセドウ病)が多く認められます。 

甲状腺関連の上記以外の検査・治療   長崎甲状腺クリニック(大阪)


長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,生野区,天王寺区,東大阪市,浪速区も近く。

長崎甲状腺クリニック(大阪)


長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査等]施設で、大阪府大阪市東住吉区にある甲状腺専門クリニック。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市近く

住所

〒546-0014
大阪府大阪市東住吉区鷹合2-1-16

アクセス

  • 近鉄「針中野駅」 徒歩2分
  • 大阪メトロ(地下鉄)谷町線「駒川中野駅」
    徒歩10分
  • 阪神高速14号松原線 「駒川IC」から720m

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