糖尿病と歯周病⇒急性化膿性甲状腺炎・全身膿瘍・感染性心内膜炎[甲状腺 専門医 橋本病 バセドウ病 甲状腺超音波(エコー)検査の長崎甲状腺クリニック(大阪)]
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糖尿病：最新・専門の検査、治療[甲状腺 専門医 橋本病 バセドウ病の長崎クリニック(大阪)]
甲状腺・内分泌代謝・動脈硬化・糖尿病の、長崎甲状腺クリニック(大阪市東住吉区)でしかできない検査/治療・当院ホームページでしか得られない情報が満載です。これらは、院長が最新の海外論文に眼を通して得たもの、院長自身が大阪市立大学 代謝内分泌内科で行った研究、甲状腺学会で入手した知見です。
甲状腺・動脈硬化・内分泌代謝・糖尿病に御用の方は 甲状腺編 動脈硬化編 内分泌代謝(副甲状腺/副腎/下垂体/妊娠・不妊等 糖尿病編 をクリックください
Summary
糖尿病マウスで虫歯、歯周病、歯肉炎になりやすく、虫歯・抜歯から口腔内常在菌が体内に入り、脳・肝・肺・心臓内(感染性心内膜炎)・甲状腺(急性化膿性甲状腺炎・甲状腺膿瘍・甲状腺周囲膿瘍・深頚部膿瘍・降下性縦隔膿瘍)などに膿瘍（うみ）を形成。亜急性甲状腺炎で、副腎皮質ホルモン剤（ステロイド剤）投与でも。
Keywords
糖尿病,虫歯,歯周病,歯肉炎,抜歯,感染性心内膜炎,甲状腺,急性化膿性甲状腺炎,甲状腺膿瘍,副腎皮質ホルモン,亜急性甲状腺炎
1型、2型糖尿病問わず甲状腺疾患の合併が多いとされます。詳しくは 甲状腺と糖尿病 を御覧下さい
糖尿病マウス
糖尿病は、虫歯、歯周病、歯肉炎が多いことが知られてます。糖尿病マウス：唾液も高血糖になり、それを栄養にして歯周病菌が繁殖します。また、歯周病、歯肉炎があると炎症性サイトカインが発生して、インスリンが効き難くなり、糖尿病が悪化します。
糖尿病マウスから敗血症
糖尿病そのものが免疫不全です。虫歯・抜歯から、口腔内常在菌の緑色レンサ球菌(Streptococcus viridans)やストレプトコッカス インターメディウス(口腔連鎖球菌)が体内に入ると、脳・肝・肺・心臓内(感染性心内膜炎)・甲状腺(急性化膿性甲状腺炎・甲状腺膿瘍・甲状腺周囲膿瘍・深頚部膿瘍・降下性縦隔膿瘍)などに膿瘍（うみ）を形成します。高熱が出て、ペニシリン系抗生物質投与、経皮的膿瘍ドレナージ(PTAD)が必要になることもあります（急性化膿性甲状腺炎と甲状腺膿瘍）。
亜急性甲状腺炎で、副腎皮質ホルモン剤（ステロイド剤）投与すれば、糖尿病悪化と副腎皮質ホルモン剤（ステロイド剤）自体の免疫抑制作用により、それらが起こりやすくなります。
抜歯・傷からストレプトコッカス（連鎖球菌）、スタフィロコッカスアウレウス（黄色ブドウ球菌）、エンテロコッカス（腸球菌）、真菌などが入ると、心臓弁、心臓壁に付着、感染をおこします。人工弁の方・先天心奇形・心臓弁膜症・閉塞性肥大型心筋症(以上は抜歯・扁桃腺手術などで予防的抗生剤投与の適応)、長期IVH・ペースメーカー/ICD埋め込み後(予防的抗生剤投与の妥当性を否定できず)、特に糖尿病、亜急性甲状腺炎で、副腎皮質ホルモン剤（ステロイド剤）投与など免疫不全でなりやすいです。
- 原因不明の高熱（不明熱）⇒DIC(多臓器血栓・出血から多臓器不全)
- 心臓の弁が破壊され心不全
- 細菌が心臓から全身に飛んで塞栓、特に脳梗塞・細菌性脳動脈瘤
爪下の線状出血・眼球結膜の点状出血・眼底（Roth斑）点状出血も - 手に免疫複合体による痛みのしこり：オスラー結節
- 手掌・足底の扁平な発疹、圧痛なし：Janeway発疹
感染性心内膜炎
オスラー結節
Janeway発疹
心エコーで心臓に菌塊（疣贅）発見できず、経食道心エコーでしか見つからないこと多い。
- 抗生剤で効かない
- 心臓内の細菌塊が大きく、さらに全身に飛ぶ危険がある場合
緊急手術が必要です。
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