サーモグラフィー（熱の分布）・クリオグロブリン血症[日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医 橋本病 バセドウ病 甲状腺エコー検査 長崎甲状腺クリニック(大阪)]
内分泌代謝(副甲状腺・副腎・下垂体)専門の検査/治療/知見 長崎甲状腺クリニック(大阪)
甲状腺専門・内分泌代謝の長崎甲状腺クリニック(大阪府大阪市東住吉区)院長が海外(Pub Med)・国内論文に眼を通して得た知見、院長自身が大阪市立大学(現、大阪公立大学) 代謝内分泌病態内科学教室で得た知識・経験・行った研究、日本甲状腺学会で入手した知見です。
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長崎甲状腺クリニック(大阪)は甲状腺専門クリニックです。現在、サーモグラフィー検査、甲状腺以外の診療を行っておりません。
Summary
糖尿病足、閉塞性動脈硬化症の血流障害、関節リウマチ・痛風の関節炎、血栓性静脈炎、自己免疫性甲状腺疾患（橋本病・バセドウ病）に合併する膠原病・クリオグロブリン血症などのレイノー症候群の補助診断にサーモグラフィー検査が有用。クリオグロブリンは37℃以下で凝固する病的免疫グロブリン(M蛋白)。慢性甲状腺炎（橋本病）とクリオグロブリン血症はC型慢性肝炎の肝外症状。クリオグロブリン血症は手足が冷えるとレイノー症候群、網状皮斑（リベドー）、クリオグロブリン小動脈血管炎による、あざ、関節炎、肝不全、免疫複合型急速進行性糸球体腎炎(クリオグロブリン腎症）。
Keywords
閉塞性動脈硬化症,関節リウマチ,痛風,甲状腺,橋本病,バセドウ病,膠原病,クリオグロブリン血症,レイノー症候群,サーモグラフィー
糖尿病足、閉塞性動脈硬化症、自己免疫性甲状腺疾患（橋本病・バセドウ病）に合併する膠原病・クリオグロブリン血症などのレイノー症候群の血流障害の補助診断に。
乳癌の補助診断：マンモグラフィー、超音波（エコー）検査で検出できない乳癌の発見。
関節リウマチ・痛風の関節炎の診断。
糖尿病性単神経障害（肋間神経）、帯状疱疹後神経痛の診断。
（左）血栓性静脈炎(膝窩静脈～下腿静脈)：炎症部が高温（赤～白）
正常な手；指先まで血流が良い（赤）
関節炎の手；指が異常高温（白）
重症の血流障害（青）
クリオグロブリンは、37℃以下に冷却すると凝固する病的免疫グロブリン(M蛋白)です。
- クリオグロブリン血症では、手足が冷えると強い痛みを感じて白く変色するレイノー症候群に網状皮斑（リベドー）になります。網状皮斑（リベドー）は動脈網の緊張亢進と静脈網の緊張低下による皮膚の末梢循環障害。抗リン脂質抗体症候群でも起こります。
- クリオグロブリン小動脈血管炎（クリオグロブリン血症性血管炎）；クリオグロブリン血症では補体活性化により血管炎が起こります。、その時に、補体が大量に消費され低補体血症に。
症状は、
あざ、関節痛
肝不全
免疫複合型急速進行性糸球体腎炎(クリオグロブリン腎症:ネフローゼ・補体低下・一過性に溶血性貧血)は命にかかわります。
クリオグロブリン血症は、自己免疫性甲状腺疾患（橋本病・バセドウ病）に合併する膠原病[シェーグレン症候群、全身性エリテマトーデス（SLE）、関節リウマチ、全身性強皮症(全身性硬化症：SSc)、皮膚筋炎]、血液ガン（リンパ性白血病、原発性マクログロブリン血症）、肝硬変、慢性C型肝炎（輸血歴が重要）、ループス腎炎、糸球体腎炎でおこります。
インターフェロン（IFN）リバビリン併用療法中に甲状腺中毒症（無痛性甲状腺炎）とクリオグロブリン血症を認めた慢性甲状腺炎（橋本病）合併C型慢性肝炎が報告されています。（インターフェロンリバビリン併用療法中に末梢性顔面神経麻痺を来したクリオグロブリン血症，慢性甲状腺炎合併C型慢性肝炎の1 例 日本消化器病学会雑誌第104巻第6 号2007；104：815―821）
慢性甲状腺炎（橋本病）とクリオグロブリン血症は、どちらもC型慢性肝炎により引き起される自己免疫/リンパ球増殖で、C型慢性肝炎の肝外症状（HCV症候群）としてよく知られます（Front Endocrinol (Lausanne). 2017 Jul 7;8:159.）。
クリオグロブリン血症を合併したC型慢性肝炎は
- 甲状腺機能低下症、潜在性甲状腺機能低下症[11%]
- 慢性甲状腺炎（橋本病）[35%]
- 甲状腺乳頭癌
を合併する頻度が高いです（Autoimmun Rev. 2016 Jul;15(7):747-51.）（Clin Ter. 2013;164(4):e337-41.）(Int J Endocrinol. 2014;2014:935131.)。
真逆の温熱性紅斑（火だこ）
温熱性紅斑（火だこ）はストーブなどに長時間繰り返し当たり、同じ部位に温熱刺激が加わると生じる網状皮斑（リベドー）。血管炎ではありません。糖尿病性神経障害など手足の感覚が低下した人に起こりやすく、重症では潰瘍形成します。
甲状腺関連の上記以外の検査・治療 長崎甲状腺クリニック(大阪)
- 甲状腺編
- 甲状腺編 part2
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長崎甲状腺クリニック(大阪)とは
長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,天王寺区,東大阪市も近く。
