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首の腫瘤・しこり・腫れ、甲状腺と思っても実は・・・超高解像度超音波(エコー)で調べると[甲状腺 専門医 橋本病 バセドウ病の長崎甲状腺クリニック(大阪)]

ARIETTA 850 SE(甲状腺特化型)

内分泌代謝(副甲状腺・副腎・下垂体)専門の検査/治療/知見 長崎甲状腺クリニック(大阪)

甲状腺内分泌代謝等の長崎甲状腺クリニック(大阪市東住吉区)院長が海外論文に眼を通して得たもの、甲状腺学会で入手した知見を元にしています。

「甲状腺専門医にとってエコーは聴診器と同じ」

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首の腫瘤・しこり・腫れに気付き、あるいは家族・友人・健康診断・かかりつけ医で指摘され、甲状腺の病気と思い長崎甲状腺クリニック(大阪)を受診される方が大勢います。もちろん、甲状腺の病気である事が多いのですが、超高解像度超音波(エコー)で調べると思いもよらない甲状腺以外の病気が見つかる事があります。

このページでは、実際あったそのようなケースを集めてみました。

Summary

首の腫瘤・しこり・腫れに気付き、家族・友人・健康診断で指摘され、甲状腺の病気と思い長崎甲状腺クリニック(大阪)を受診される方が大勢いる。甲状腺超音波(エコー)検査を超高解像度 超音波(エコー)診断装置でおこなうと、甲状腺の病気が多いが、甲状腺以外の病変の事がある。頸椎横突起が、頸椎の変形、ゆがみ、ストレートネックなどにより皮膚の上から硬く触れたり、乳癌・肺癌・腎臓癌・悪性黒色腫などのリンパ節転移、肺癌の左鎖骨上リンパ節転移(ウィルヒョウリンパ節)、結核性リンパ節炎内頸静脈血栓症、頚部脂肪腫、粉瘤、頚部神経腫、顎下腺腫瘍、唾石症、顎下リンパ節の事がある。

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甲状腺エコー,結核性リンパ節炎,超音波検査,甲状腺,リンパ節転移,肺癌,ウィルヒョウ,頸静脈血栓,頚部腫瘍,顎下腺腫瘍,唾石症

超高解像度 甲状腺超音波(エコー)検査でこんなものまで解るの?

甲状腺超音波(エコー)検査

日立(Hitachi)がこれまで培った超音波技術を結集したプレミアム機が、甲状腺専門クリニックにふさわしい画像を提供します。

まだ、大阪市立大学病院(おそらくその他の大学病院も)にすら導入されていない新技術!新たに開発された超高周波数(22MHz;今までは17MHzが限界)プローブが、高精細な甲状腺の画像を可能にしました。

ARIETTA 850 SE(甲状腺特化型)
その名は、ARIETTA 850 SE(甲状腺特化型)

頸椎横突起

頸椎横突起が皮膚の上から硬く触れる

飛び出した頸椎突起 超音波(エコー)画像

もっと後ろにあるはずの頸椎横突起が、頸椎の変形、ゆがみ、ストレートネックなどにより甲状腺の横まで来ています。直上の頚筋を下から持ち上げており、皮膚の上から触れると硬く(骨なので当然ですが)触れます。

超音波(エコー)検査すれば、甲状腺よりも外側にあるのは一目瞭然ですが、硬いシコリなので、甲状腺がんを疑い長崎甲状腺クリニック(大阪)を受診されます。

皮膚直下に頸椎突起 超音波(エコー)画像

甲状腺の近くの頸椎横突起が、皮膚のすぐ下まで来ている事があります。これなら素人が触れても分かります。

甲状腺を圧迫する頸椎突起 超音波(エコー)画像

甲状腺を圧迫する頸椎突起。だからと言って、甲状腺が障害を受ける訳ではないので、特に治療は必要ありません。頸椎自体は治療必要かもしれません。

頚性めまい

頚性めまいは、頚部の回転・伸展により生じるめまいで、頚椎、頚筋異常、椎骨動脈、椎骨動脈周囲の交感神経の異常などによります。

肺癌の左鎖骨上リンパ節転移(ウィルヒョウリンパ節)

(右)肺癌の左鎖骨上リンパ節転移(ウィルヒョウリンパ節):胸部~骨盤部のガンの逆行性転移。転移性リンパ節は球形に近く、リンパ門消失、リンパ節外の周辺血流増加し、周辺組織からの新生血管によっても栄養され、周辺組織に固定されます。

肺癌の左鎖骨上リンパ節転移(ウィルヒョウリンパ節)

甲状腺以外からのリンパ節転移

甲状腺以外からのリンパ節転移として、乳癌・肺癌・腎臓癌悪性黒色腫などがあります。これらが甲状腺に到達すると、転移性甲状腺癌(他臓器の癌から甲状腺への転移) になります。

肺癌の頚部リンパ節転移

以下の写真:隈病院 第9回神戸甲状腺診断セミナーより提供

乳癌のリンパ節転移

肺癌のリンパ節転移

腎癌のリンパ節転移

結核性リンパ節炎

  1. 結核性リンパ節炎の9割は頚部に出ます。
  2. 肺病変(肺結核)を伴わない事が30%。
  3. 無痛性が多いが、痛みを伴うこともあり、リンパ節の上の皮膚が赤く腫れることもあります。
  4. 石灰化を伴い、周囲と癒着するリンパ節は、甲状腺乳頭癌甲状腺低分化癌甲状腺未分化癌との鑑別必要です。
  5. 治療は抗結核薬を6~12ヶ月服用します。
結核性リンパ節炎 皮膚の発赤

リンパ節の上の皮膚が赤く腫れることもあります。

結核性リンパ節炎 超音波画像

石灰化を伴い、周囲と癒着するリンパ節

頚部神経腫

頚部神経腫は迷走神経・交感神経幹・腕神経叢から発生し、紡錘形で血流を認めないのが特徴です。多発性内分泌腺腫症2B型(MEN2B)の可能性あり、甲状腺髄様癌副腎の褐色細胞腫がないか調べる必要あります。

(→)ヘタのような頚部神経腫の紡錘部(写真:隈病院 第9回神戸甲状腺診断セミナーより提供)

頚部腫瘤

頚部脂肪腫

頚部脂肪腫エラストグラフィーから柔らかい腫瘍であるのがわかります。頚部脂肪腫は、甲状腺に接して、甲状腺の外側にできることあります。特徴的な線状高エコーで診断できますが、CTでは脂肪特有の低吸収腫瘤になり容易に診断できます

脂肪腫の組織;脂肪細胞で構成されます。

粉瘤

粉瘤:皮脂がたまって腫瘍化したものです

内頸静脈血栓症

急性化膿性甲状腺炎/甲状腺膿瘍と鑑別を要する内頸静脈血栓症

症状は、「発熱・頚部が赤くなる/腫れる/痛む」と急性化膿性甲状腺炎/甲状腺膿瘍の症状と同じです。超音波(エコー)で内頸静脈内に血栓を見つければ診断できます。

補助診断として、凝固系が活性化すると増加するフィブリンモノマー、トロンビン・アンチトロンビンⅢ複合体(TAT)の血中濃度測定が有用です。

内頸静脈血栓症の原因として、印環細胞がん(いわゆるボルマン4型胃がん)など粘いムチンを産生する悪性腫瘍によるトルーソー症候群・感染症によるレミニール症候群・外傷などがあります。また、尿タンパクがダダ漏れになるネフローゼ症候群では血管内脱水と凝固阻害因子の低下により内頸静脈血栓症を起こす危険があります。

顎下腺腫瘍とエラストグラフィー

エコー0あご1
エコー0あご

顎下腺に偶然腫瘍がみつかることがあります。

唾石症

唾石症:食べると顎の下が腫れて痛みます。甲状腺超音波(エコー)検査で見つけられることがあります。写真のような5mmに満たない唾石は、CTでは写らないため、頚部超音波(エコー)検査が非常に有用です。

左顎下腺の唾石症 超音波(エコー)画像

左顎下腺の唾石症

多発性顎下腺唾石症 超音波(エコー)画像

多発性顎下腺唾石症 超音波(エコー)画像

顎下リンパ節

顎下リンパ節 超音波(エコー)画像

顎下リンパ節は、顎下線と耳下腺の間で腫れる事が多く、原因によって痛みが有る場合と無い場合があります。

原因は、

  1. 虫歯・歯肉周囲炎・下顎骨炎(有痛性のことあり)
  2. 扁桃腺炎・喉頭炎(有痛性のことあり)
  3. アレルギー性鼻咽頭炎(無痛性)

など様々です。

炎症によるリンパ節腫大を反応性腫大と言います。癌のリンパ節転移や悪性リンパ腫との鑑別が必要です。超音波(エコー)画像上、リンパ節反応性腫大は、

  1. 楕円形をしている
  2. リンパ門が存在している
  3. リンパ門に沿って内部血流が存在するが、リンパ門以外の血流は乏しい
  4. リンパ節周囲の血流は多くない

のが特徴です。

顎下リンパ節 反応性腫大 超音波(エコー)画像

甲状腺関連の上記以外の検査・治療    長崎甲状腺クリニック(大阪)



長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)専門医・動脈硬化・内分泌の大阪市東住吉区のクリニック。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,生野区,天王寺区も近く。

長崎甲状腺クリニック(大阪)

甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)専門医・動脈硬化・内分泌・糖尿病の長崎クリニック(大阪市東住吉区)(近く に平野区、住吉区、阿倍野区、松原市)
長崎甲状腺クリニック(大阪)は甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査等]・動脈硬化・内分泌の大阪市東住吉区のクリニック。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市近く

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大阪市東住吉区鷹合2-1-16

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